SKP Hadi

BUTIR KEGIATAN PERAWAT PELAKSANA
ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana tahunan menganalisis data
1 sederhana tingkat kecamatan/Puskesmas Laporan 0.064 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana tahunan menyajikan

2 rancangan tingkat kecamatan tingkat kecamatan/Puskesmas Rancangan 0.028 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat

3 kecamatan/Puskesmas Rancangan 0.128 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat

4 kecamatan/Puskesmas Rancangan 0.132 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat

5 Kecamatan/Puskesmas Rancangan 0.104 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk

6 teknis/petunjuk pelaksanaan menyusun data/literatur Juklak 0.092 Sanitarian Pelaksana
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka menyusun
7 pedoman Laporan 0.068 Sanitarian Pelaksana
8 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengumpulan data sekunder Laporan 0.009 Sanitarian Pelaksana
9 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengolahan data secara manual Laporan 0.036 Sanitarian Pelaksana
10 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana Laporan 0.028 Sanitarian Pelaksana
11 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II sederhana Sampel 0.024 Sanitarian Pelaksana
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek
12 kelompok I Konvensional Rekomendasi 0.016 Sanitarian Pelaksana
13 kelompok II sederhana Rekomendasi 0.016 Sanitarian Pelaksana
14 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal Laporan 0.016 Sanitarian Pelaksana
ANGKA
KREDIT
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan

15 identifikasi perilaku membuat instrumen sederhana Instrumen 0.024 Sanitarian Pelaksana

16 identifikasi perilaku membuat instrumen lanjut Instrumen 0.080 Sanitarian Pelaksana

17 menganalisis perilaku tabulasi dan pengumpulan data Laporan 0.024 Sanitarian Pelaksana
18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana Laporan 0.032 Sanitarian Pelaksana
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan

19 pemberdayaan masyarakat perencanaan sederhana Rencana 0.008 Sanitarian Pelaksana

20 pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi sederhana Materi 0.008 Sanitarian Pelaksana

21 pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan memelihara alat peraga Laporan 0.160 Sanitarian Pelaksana
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan

22 individu umum Laporan 0.008 Sanitarian Pelaksana
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan

23 membuat laporan hasil pemberdayaan Laporan 0.032 Sanitarian Pelaksana
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan menggerakkan dan

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pengumpulan data tentang masalah kesehatan Laporan 0.112 Sanitarian Pelaksana

25 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan pertemuan lintas sektoral Laporan 0.016 Sanitarian Pelaksana

26 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan mendapatkan calon kader Laporan 0.056 Sanitarian Pelaksana
27
28
29
30
ANGKA
KREDIT
31
32
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama WILHELMUS FRANSEDA 1 Nama FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL
2 NIP 197111181996031000 2 NIP 19860327 201001 2 016
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata , III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk I, II/d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Sanitarian Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Sekadau 5 Unit Kerja Puskesmas Sekadau
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan
1 menyusun rencana tahunan menganalisis data sederhana 0.192 3 100 12 -
tingkat kecamatan/Puskesmas
2 menyusun rencana tahunan menyajikan rancangan tingkat 0.084 3 100 12 -
kecamatan tingkat kecamatan/Puskesmas
3 0.384 3 100 12 -
menyusun rencana 3 bulanan tingkat kecamatan/Puskesmas
4 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan 1.584 12 100 12 -

menyusun rencana bulanan tingkat kecamatan/Puskesmas

5 Menyusun rencana operasional tingkat 1.248 12 100 12 -
Kecamatan/Puskesmas

6 menyiapkan penyusunan petunjuk teknis/petunjuk 0.552 6 100 12 -
pelaksanaan menyusun data/literatur

7 0.408 6 100 12 -
menyusun data/literatur dalam rangka menyusun pedoman
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan

8 0.099 11 100 12 -
pengumpulan data sekunder
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan

9 0.396 11 100 12 -
pengolahan data secara manual
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan

10 0.336 12 100 12 -
pemeriksaan obyek kelompok II sederhana
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan mengambil

11 0.288 12 100 12 -
sampel dan specimen obyek kelompok II sederhana
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan menentukan

12 diagnosa dan treatment intervensi obyek kelompok I 0.192 12 100 12 -
Konvensional
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan menentukan
13 diagnosa dan treatment intervensi obyek kelompok II 0.192 12 100 12 -
sederhana
14 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan konsultasi 0.112 7 100 12 -

kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

15 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan identifikasi perilaku 0.096 4 100 12 -
membuat instrumen sederhana

16 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan identifikasi perilaku 0.320 4 100 12 -
membuat instrumen lanjut
17 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan menganalisis 0.096 4 100 12 -
perilaku tabulasi dan pengumpulan data
18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas 0.128 4 100 12 -

kesehatan lingkungan analisis sederhana
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUANT/ KUAL WAKTU BIAYA
OUTPUT /MUTU
19 kesehatan lingkungan membuat perencanaan pemberdayaan 0.032 4 100 12 -
masyarakat perencanaan sederhana

masyarakat mengembangkan materi sederhana

masyarakat mempersiapkan dan memelihara alat peraga

22 kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan individu 0.024 3 100 12 -
umum

23 kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan membuat 0.096 3 100 12 -
laporan hasil pemberdayaan

kesehatan lingkungan menggerakkan dan mengarahkan
24 0.672 6 100 12 -
kelompok masyarakat potensial pengumpulan data tentang
masalah kesehatan

25 0.048 3 100 12 -
kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan
pertemuan lintas sektoral

26 0.168 3 100 12 -
mendapatkan calon kader
JUMLAH 8.419
Sekadau, 2 Januari 2016

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
WILHELMUS FRANSEDA FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL

NIP. 197111181996031000 NIP. 19860327 201001 2 016
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015

TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan Kuant/ Kual/ Kuant/ Kual/
AK Waktu Biaya AK Waktu Biaya TUNGAN IAN SKP
Output Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

1 Lingkungan menyusun rencana tahunan menganalisis data 0.192 3 100 12 - 0.256 4 85 12 - 294.33 98.11
sederhana tingkat kecamatan/Puskesmas

2
Lingkungan menyusun rencana tahunan menyajikan 0.084 3 100 12 - 0.028 1 85 12 - 194.33 64.78
rancangan tingkat kecamatan tingkat
kecamatan/Puskesmas
3 Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat 0.384 3 100 12 - 0.512 4 85 12 - 294.33 98.11
kecamatan/Puskesmas
4 Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat 1.584 12 100 12 - 1.188 9 85 12 - 236.00 78.67
kecamatan/Puskesmas

5 Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat 1.248 12 100 12 - 0.936 9 85 12 - 236.00 78.67
Kecamatan/Puskesmas

6 Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk 0.552 6 100 12 - 0.368 4 85 12 - 227.67 75.89
teknis/petunjuk pelaksanaan menyusun data/literatur

7 Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka 0.408 6 100 12 - 0.272 4 85 12 - 227.67 75.89
menyusun pedoman
8
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan 0.099 11 100 12 - 0.099 11 90 12 - 266.00 88.67
pengumpulan data sekunder
9
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan 0.396 11 100 12 - 0.396 11 90 12 - 266.00 88.67
pengolahan data secara manual
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
10
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan 0.336 12 100 12 - 0.364 13 90 12 - 274.33 91.44
pemeriksaan obyek kelompok II sederhana
11
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan mengambil 0.288 12 100 12 - 0.168 7 85 12 - 219.33 73.11
sampel dan specimen obyek kelompok II sederhana
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 0.192 12 100 12 - 0.176 11 90 12 - 257.67 85.89
kelompok I Konvensional

13 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 0.192 12 100 12 - 0.208 13 85 12 - 269.33 89.78
kelompok II sederhana
14
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan konsultasi 0.112 7 100 12 - 0.112 7 85 12 - 261.00 87.00
kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal

15 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan identifikasi 0.096 4 100 12 - 0.096 4 85 12 - 261.00 87.00
perilaku membuat instrumen sederhana

16 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan identifikasi 0.320 4 100 12 - 0.320 4 90 12 - 266.00 88.67
perilaku membuat instrumen lanjut
17 kesehatan lingkungan persiapan kegiatan menganalisis 0.096 4 100 12 - 0.096 4 85 12 - 261.00 87.00
perilaku tabulasi dan pengumpulan data
18
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas 0.128 4 100 12 - 0.128 4 85 12 - 261.00 87.00
kesehatan lingkungan analisis sederhana

19 kesehatan lingkungan membuat perencanaan 0.032 4 100 12 - 0.032 4 80 12 - 256.00 85.33
pemberdayaan masyarakat perencanaan sederhana

20
kesehatan lingkungan membuat perencanaan 0.032 4 100 12 - 0.032 4 85 12 - 261.00 87.00
pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi
sederhana

21
kesehatan lingkungan membuat perencanaan 0.640 4 100 12 - 0.640 4 85 12 - 261.00 87.00
pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan
memelihara alat peraga
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

22 kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan individu 0.024 3 100 12 - 0.032 4 85 12 - 294.33 98.11
umum
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI CAPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

23 kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan membuat 0.096 3 100 12 - 0.128 4 85 12 - 294.33 98.11
laporan hasil pemberdayaan

24
kesehatan lingkungan menggerakkan dan mengarahkan 0.672 6 100 12 - 0.448 4 85 12 - 227.67 75.89
kelompok masyarakat potensial pengumpulan data
tentang masalah kesehatan

25
pertemuan lintas sektoral

26
mendapatkan calon kader
JUMLAH 8.419 7.323 86.62

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN - -
2. KREATIVITAS - -
86.62
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Sei. Ayak, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai
WILHELMUS FRANSEDA
NIP. 197111181996031000
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAK JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2015
1 YANG DILNILAI
a. Nama FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL
b. NIP. 19860327 201001 2 016
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengatur Tk I, II/d
d. Jabatan Pekerjaan Sanitarian Pelaksana
e. Unit Organisasi Puskesmas Sekadau
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama WILHELMUS FRANSEDA
b. NIP. 197111181996031000
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata , III/c
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi Puskesmas Sekadau
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. WIRDAN MAHZUMI, M.Kes, M.Si
b. NIP. 19611017 199503 1 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, IV/a
d. Jabatan Pekerjaan Sekretaris
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 86.62 X 60% 51.97
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 78
2. Integritas 77
3. Komitmen 77
4. Disiplin 77
5. Kerjasama 77
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 386
8. Nilai Rata-rata 77.20
9. Nilai Perilaku Kerja 77.20 X 40% 30.88
82.85
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ......................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ............................
8 REKOMENDASI
Tanggal, ............................
9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI
WILHELMUS FRANSEDA
10 DITERIMA TANGGAL, NIP. 197111181996031000
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
11. Diterima tanggal, ..............

FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL Atasan Pejabat Penilai,
NIP. 19860327 201001 2 016
dr. WIRDAN MAHZUMI, M.Kes, M.Si

NIP. 19611017 199503 1 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN SANITARIAN
NAMA / NIP : FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL / 19860327 201001 2 016
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN :
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

1 Lingkungan menyusun rencana tahunan menganalisis
data sederhana tingkat kecamatan/Puskesmas

Lingkungan menyusun rencana tahunan menyajikan
2 rancangan tingkat kecamatan tingkat
kecamatan/Puskesmas

3 Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat
kecamatan/Puskesmas

4 Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat
kecamatan/Puskesmas

5 Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat
Kecamatan/Puskesmas

6 Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk

7 Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka
menyusun pedoman
Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan

8 melakukan pengumpulan data sekunder
9 melakukan pengolahan data secara manual

10 melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana

11 mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II
sederhana

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek

13 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
14 konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan
15 kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan
identifikasi perilaku membuat instrumen sederhana

identifikasi perilaku membuat instrumen lanjut

menganalisis perilaku tabulasi dan pengumpulan data

18 kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana

19 kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan

kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan
20 pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi
sederhana

21 pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan

22 kualitas kesehatan lingkungan melakukan
pemberdayaan individu umum

23 kualitas kesehatan lingkungan melakukan
pemberdayaan membuat laporan hasil pemberdayaan

kualitas kesehatan lingkungan menggerakkan dan
24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial
pengumpulan data tentang masalah kesehatan

pelaksanaan penggerakan pertemuan lintas sektoral

pelaksanaan penggerakan mendapatkan calon kader
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
NAMA / NIP : HADI RIYADI, A.Md.KL / 19800804 200903 1 003
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Januari
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 Lingkungan menyusun rencana tahunan menganalisis 1 1

2 rancangan tingkat kecamatan tingkat 1 1
kecamatan/Puskesmas

3 Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat 1 1
kecamatan/Puskesmas

4 Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat 1 1
kecamatan/Puskesmas

5 Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat 1 1
Kecamatan/Puskesmas

6 Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk 0

7 Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka 0
menyusun pedoman

8 melakukan pengumpulan data sekunder 0
9 melakukan pengolahan data secara manual 0

10 melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 0

11 mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II 0
sederhana

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 0
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

14 konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal 0
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
15 kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan 0



18 kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana 0

19 kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan 0

20 pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi 0
sederhana

21 pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan 0

22 kualitas kesehatan lingkungan melakukan 0


24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial 0


TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Februari
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
1 Lingkungan menyusun rencana tahunan menganalisis 0

2 rancangan tingkat kecamatan tingkat 0
kecamatan/Puskesmas

3 Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat 0
kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman

8 melakukan pengumpulan data sekunder 1 1
9 melakukan pengolahan data secara manual 1 1

10 melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1 1 2

11 mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II 1 1
sederhana

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 1 1 2
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
14 konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal 1 1 2






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Maret
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman


10 melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1 1 1 1 4

11 mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II 1 1 1 1 4
sederhana

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 1 1 1 1 4
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
13 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 1 1 1 1 4
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : April
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



11 mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II 1 1 2
sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Mei
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman


10 melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1 1

sederhana

12 menentukan diagnosa dan treatment intervensi obyek 1 1
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
14 konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal 1 1






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Juni
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

4 Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat 1 1 1 3
kecamatan/Puskesmas

5 Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat 1 1 1 3
Kecamatan/Puskesmas

6 Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk 1 1 1 3

7 Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka 1 1 1 3
menyusun pedoman

8 melakukan pengumpulan data sekunder 1 1 1 3
9 melakukan pengolahan data secara manual 1 1 1 3


sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

15 kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan 1 1 1 3



18 kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana 1 1 1 3

19 kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan 1 1 1 3

20 pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi 1 1 1 3
sederhana

21 pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan 1 1 1 3

22 kualitas kesehatan lingkungan melakukan 1 1 1 3

23 kualitas kesehatan lingkungan melakukan 1 1 1 3

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial 1 1 1 3

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Juli
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

4 Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat 0
kecamatan/Puskesmas

5 Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat 0
Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Agustus
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : September
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Oktober
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : November
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas

6 Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk 1 1

7 Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka 1 1
menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

15 kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan 1 1



18 kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana 1 1

19 kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan 1 1

20 pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi 1 1
sederhana

21 pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan 1 1

22 kualitas kesehatan lingkungan melakukan 1 1

23 kualitas kesehatan lingkungan melakukan 1 1

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial 1 1

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Desember
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

kecamatan/Puskesmas

Kecamatan/Puskesmas


menyusun pedoman



sederhana

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML
14 konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I Lokal 1 1 2






sederhana





TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML

JENJANG JABATAN
NO PANGKAT / GOL. RUANG JABATAN

1. Pengatur Muda, II/a -
2. Pengatur Muda Tk. I, II/b Perawat Pelaksana
3. Pengatur, II/c Perawat Pelaksana
4. Pengatur Tk. I, II/d Perawat Pelaksana
5. Penata Muda, III/a Perawat Pelaksana Lanjutan
6. Penata Muda Tk. I, III/b Perawat Pelaksana Lanjutan
7. Penata, III/c Perawat Penyelia
8. Penata Tk. I, III/d Perawat Penyelia
PANDUAN MENGISI SKP
1. Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan

download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak
2. Membuat Sasaran Kerja

a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom
yang sudah disediakan
b. Untuk mengisi tugas pokok, pilih dari pilihan yang sudah disediakan dengan cara
klik tanda segitiga pada kanan bawah cell terpilih. Akan muncul menu pilihan tugas
pokok. Pilih yang sesua dengan jabatan anda.
Untuk memudahkan dalam mengisi pilihan tugas pokok, sebaiknya print terlebih dulu
Butir Kegiatan Tugas Pokok pada sheet BUTIR-KEGIATAN
c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom
Kuant/Output dengan satuan yang sesuai
d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai
angka yang diinput pada kolom Kuant/Output
e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bulan
f. Kolom Biaya tidak perlu diisi
g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah dan jangan
terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun
angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai.
Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan
3. Input Hasil Kerja bulanan

Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap
lembar untuk satu bulan
Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan
Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulan dijumlahkan sebagai hasil tahunan
untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA
4. Penilaian Hasil Capaian Kerja

Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja
tiap-tiap pegawai.
Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN.
Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan
sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan
Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom
Kual/Mutu dan Kual Waktu.
Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 2013
Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh
pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanakan
tugasnya.
Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang dinilai
untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan.
Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi
berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung.
Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demikian
juga untuk reativitas
Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku kerja
terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarkan
pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan.
Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara
Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja
Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori yaitu
Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik
5. Mengingat ini alah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
u rendah dan jangan
yang dinilai
n. Demikian
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Januari
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana tahunan

1 menganalisis data sederhana tingkat kecamatan/Puskesmas 1

2 rancangan tingkat kecamatan tingkat kecamatan/Puskesmas 1

3 kecamatan/Puskesmas 1


5 Kecamatan/Puskesmas 1

6 teknis/petunjuk pelaksanaan menyusun data/literatur
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun data/literatur dalam rangka

7 menyusun pedoman
8 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengumpulan data sekunder
9 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengolahan data secara manual
10 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan mengambil sampel dan specimen obyek kelompok II
11 sederhana
12 kelompok I Konvensional
13 kelompok II sederhana
Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan konsultasi kesehatan lingkungan obyek kelompok I

14 Lokal
15 identifikasi perilaku membuat instrumen sederhana

16 identifikasi perilaku membuat instrumen lanjut

17 menganalisis perilaku tabulasi dan pengumpulan data
18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan membuat

19 perencanaan pemberdayaan masyarakat perencanaan sederhana

20 perencanaan pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi sederhana

21 perencanaan pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan memelihara alat peraga
Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan melakukan

22 pemberdayaan individu umum

23 pemberdayaan membuat laporan hasil pemberdayaan

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pengumpulan data tentang masalah kesehatan

25 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan pertemuan lintas sektoral

26 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan mendapatkan calon kader
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Februari
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 menganalisis data sederhana tingkat kecamatan/Puskesmas

2 rancangan tingkat kecamatan tingkat kecamatan/Puskesmas

3 kecamatan/Puskesmas




7 menyusun pedoman
8 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengumpulan data sekunder 1
9 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengolahan data secara manual 1
10 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1 1
11 sederhana 1
12 kelompok I Konvensional 1 1
13 kelompok II sederhana 1 1

14 Lokal 1 1










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Maret
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
10 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1 1 1 1
11 sederhana 1 1 1 1
12 kelompok I Konvensional 1 1 1 1
13 kelompok II sederhana 1 1 1 1

14 Lokal










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : April
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
11 sederhana 1 1
12 kelompok I Konvensional 1 1

14 Lokal










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Mei
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
10 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan pemeriksaan obyek kelompok II sederhana 1
11 sederhana
12 kelompok I Konvensional 1
13 kelompok II sederhana 1

14 Lokal 1










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Juni
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29




4 kecamatan/Puskesmas 1 1 1

5 Kecamatan/Puskesmas 1 1 1

6 teknis/petunjuk pelaksanaan menyusun data/literatur 1 1 1

7 menyusun pedoman 1 1 1
8 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengumpulan data sekunder 1 1 1
9 Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan pengolahan data secara manual 1 1 1
11 sederhana

14 Lokal
15 identifikasi perilaku membuat instrumen sederhana 1 1 1

16 identifikasi perilaku membuat instrumen lanjut 1 1 1

17 menganalisis perilaku tabulasi dan pengumpulan data 1 1 1
18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana 1 1 1

19 perencanaan pemberdayaan masyarakat perencanaan sederhana 1 1 1

20 perencanaan pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi sederhana 1 1 1

21 perencanaan pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan memelihara alat peraga 1 1 1

22 pemberdayaan individu umum 1 1 1

23 pemberdayaan membuat laporan hasil pemberdayaan 1 1 1

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pengumpulan data tentang masalah kesehatan 1 1 1

25 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan pertemuan lintas sektoral 1 1 1

26 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan mendapatkan calon kader 1 1 1
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Juli
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29





5 Kecamatan/Puskesmas


7 menyusun pedoman
11 sederhana

14 Lokal 1










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Agustus
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
11 sederhana

14 Lokal 1










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : September
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
11 sederhana

14 Lokal










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Oktober
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
11 sederhana

14 Lokal










PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : November
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29






6 teknis/petunjuk pelaksanaan menyusun data/literatur 1

7 menyusun pedoman 1
11 sederhana

14 Lokal
15 identifikasi perilaku membuat instrumen sederhana 1

16 identifikasi perilaku membuat instrumen lanjut 1

17 menganalisis perilaku tabulasi dan pengumpulan data 1
18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan analisis sederhana 1

19 perencanaan pemberdayaan masyarakat perencanaan sederhana 1

20 perencanaan pemberdayaan masyarakat mengembangkan materi sederhana 1

21 perencanaan pemberdayaan masyarakat mempersiapkan dan memelihara alat peraga 1

22 pemberdayaan individu umum 1

23 pemberdayaan membuat laporan hasil pemberdayaan 1

24 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pengumpulan data tentang masalah kesehatan 1

25 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan pertemuan lintas sektoral 1

26 mengarahkan kelompok masyarakat potensial pelaksanaan penggerakan mendapatkan calon kader 1
PANGKAT/ GOL. RUANG : Pengatur Tk I, II/d BULAN : Desember
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29







7 menyusun pedoman
11 sederhana

14 Lokal 1 1










30 31 JML
0
0
0
0
0
30 31 JML
1
2
2
0
0
30 31 JML
4
4
0
0
0
30 31 JML
1 1
2
2
0
0
0
30 31 JML
1 1
0
1
1
0
0
30 31 JML
0
0
0
3
3
30 31 JML
0
1
1
0
0
30 31 JML
0
1
1
0
0
30 31 JML
1 1
0
0
0
0
0
30 31 JML
0
0
0
0
0
30 31 JML
0
0
0
1
1
30 31 JML
0
0
2
0

SKP Hadi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Hadi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUTIR KEGIATAN PERAWAT PELAKSANA

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana tahunan menyajikan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana 3 bulanan tingkat

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyusun rencana bulanan tingkat

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan Menyusun rencana operasional tingkat

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan menyiapkan penyusunan petunjuk

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan persiapan kegiatan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan membuat perencanaan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan melakukan pemberdayaan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan menggerakkan dan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan menggerakkan dan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan menggerakkan dan

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

4 Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan 1.584 12 100 12 -

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan Lingkungan

Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan

Melakukan pengamatan kesehatan lingkungan melakukan

Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan melakukan

Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan mengambil

Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan menentukan

14 Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan konsultasi 0.112 7 100 12 -

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

18 Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas 0.128 4 100 12 -

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Sekadau, 2 Januari 2016

WILHELMUS FRANSEDA FAJRIA NUBIASIH, A.Md.KL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan kesehatan

Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan

Melakukan pengawasan kesehatan lingkungan

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

Memberdayakan masyarakat dalam meningkatkan kualitas

JUMLAH 8.419 7.323 86.62

Sei. Ayak, 31 Desember 2014

INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAK JANGKA WAKTU PENILAIAN

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

11. Diterima tanggal, ..............