TAHUN 2020
1. Puskesmas ………………….
No Indikator Target Capaian Indikator Upaya yang dilakukan Permasalahan
1 Jumlah Kebijakan Publik Berwawasan Kesehatan 3 Kebijakan (tingkat desa/kec) - - -
2 Persentase Rumah tangga ber- PHBS 50% (dari KK yang di pantau min 1 desa/ 210 KK) - - -
3 Persentase Desa yang memanfaatkan alokasi dana desa 10% (dari total dana desa /DD untuk program - - -
minimal 10% untuk UKBM kesehatan)
4 Jumlah dunia usaha yang memanfaatkan CSR-nya untuk - - -
program kesehatan
5 Jumlah organisasi kemasyarakatan yang memanfaatkan - - -
sumberdayanya untuk mendukung kesehatan
-
DATA POSYANDU KIA DI KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
6
6
10
11
12
13
14
15
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
24
25
26
27
28
STRATA NO. SK JUMLAH JUMLAH KADER YANG
NAMA POSYANDU
POSYANDU POSYANDU KADER SUDAH DILATIH
DATA POSYANDU KIA
12 PUSKESMAS SEKADAU
TAHUN 2020
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! 42
38
65
102 81.60%
294
70
62 50
KUPAN KB CAKUPAN IMUNISASI SISTEM
PROGRAM TAMBAHAN (keg. PELAPOR
% (JLH % (JLH pengembangan seperti AN
WUS YG CAPAIAN BALITA kesehatan remaja, kesehatan DANA SEHAT (DANA POSYAND
SASARAN
BER- (JLH BALITA DIIMUNIS usia kerja, kesehatan lanjut TAMBAHAN, MIS DARI U (SIP
KB/JLH (JLH DIIMUNISAS ASI/JLH usia, TOGA, Penanggulangan DESA) ONLINE/P
BALITA)
WUS X I) BALITA X penyakit atau keg. tambahan ANTAU
100)) 100) kesehatan lain POSYAND
U
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
14
17
24
19 57%
15
80.64516 15 15 100
KETERAN
GAN
DATABASE POSYANDU LANSIA
TAHUN 2020
PUSKESMAS ……..
Tahun : 2020
Nama Puskesmas : Puskesmas ……..
Nama Kab/Kota : SEKADAU
1 2 3 4
1
dst
LAPORAN PUSKESMAS
ENTASE KABUPATEN/KOTA YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS
Waktu Terbit
Nomor Kebijakan Pejabat Penandatangan Ruang Lingkup Kebijakan
Kebijakan
5 6 7 8
Dokumentasi Kebijakan
(pdf) dilampirkan
(0 = BELUM DILAMPIRKAN, 1
= SUDAH DILAMPIRKAN)
9
LAPORAN PHBS TATANAN RUMAH TANGGA
KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
PUSKESMAS ……..
INDIKATOR
MENIMBANG BALITA
MENGGUNAKAN AIR
TENAGA KESEHATAN
PERSLINAN OLEH
∑ KK/RT ∑ KK/RT ∑ BALITA
SETIAP BULAN
ASI EKSLUSIF
NO NAMA DESA YANG YANG YANG
BERSIH
ADA DISURVEY DISURVEY
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0
0
AIR BERSIH DAN SABUN
#DIV/0!
N RUMAH TANGGA
MENGGUNAKAN
0
JAMBAN SEHAT
INDIKATOR PHBS
#DIV/0!
0
MEMBERANTAS JENTIK
#DIV/0!
MAKAN BUAH DAN
0
SAYUR SETIAP HARI
#DIV/0!
MELAKUKAN AKTIFITAS
0
FISIK SETIAP HARI
#DIV/0!
TIDAK MEROKOK DI
0
DALAM RUMAH
#DIV/0!
0
TOTAL
#DIV/0!
RUMAH
TANGGA
BER-PHBS
REKAPAN KUNJUNGAN PENDATAAN PHBS
AKTIFITAS
MENGGU MEMBER TIDAK
MENIMBANG MAKAN BUAH & FISIK
NAKAN CUCITANGAN JAMBAN AS JENTIK MEROKOK
MEMILIKI LINAKES ASI EKSLUSIF BALITA SETIAP
AIR PAKAI SABUN SEHAT SETIAP
DAN SAYUR MIN 30
DIDALAM BER PHBS
NO NAMA KEPALA KELUARGA UMUR KK BULAN SETIAP HARI MENIT
BALITA BERSIH MINGGU RUMAH (KK)
SEHARI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
22 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JIKA YA = 1
JIKATIDAK = 0
KK DIKATAKAN BER-PHBS JIKA
UNTUK YANG MEMPUNYAI BALITA, INDIKATOR 1-10 JAWABANNYA "YA"
UNTUK YANG TIDAK MEMPUNYAI BALITA, INDIKATOR 4-10 JAWABANNYA "YA"
PENDATAAN PHBS MINIMAL KEPADA 210 KK (TIDAK BOLEH DI BAWAH ITU, MINIMAL 1 DESA/DUSUN YANG MENDEKATI 210 KK )
CAKUPAN KK BER-PHBS TOTAL RUMAH TANGGA BER-PHBS/TOTAL JUMLAH KESELURUHAN KK YANG DI DATA)*100
PEMANFAATAN DANA DESA UNTUK KESEHATAN/UKBM
TAHUN 2020
PUSKESMAS ……..
No Kegiatan
Kecamatan Puskesmas Desa Total Dana Desa (Rp.)
1
TOTAL
Anggaran (Rp.) %
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
DUNIA USAHA YANG MEMANFAATKAN CSR-NYA UNTUK KESEHATAN
Puskesmas ……..
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Bentuk Wilayah
Kerjasama kerjasama
ORGANISASI KEMAYARAKATAN YANG MEMANFAATKAN SUMBER DAYANYA UNTUK KESEHATAN
Puskesmas ………
Puskesmas …..
Catatan:
- Jenis Media: Media Cetak, Media Elektronik, Media Sosial, Media Luar Ruang, Media Lainnya
- Uraian, misal pilihan media cetak maka diuraian diisi leaflet, poster dll
UI BERBAGAI MEDIA
Uraian
KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
Puskesmas …….
TK SD
NO PUSKESMAS
NEGERI SWASTA JUMLAH NEGERI SWASTA JUMLAH
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0
SEKADAU
2020
SMP SMA
NEGERI SWASTA JUMLAH NEGERI SWASTA JUMLAH
- 0
- 0
0 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0 - 0 0 0
JUMLAH SEKOLAH DAN SISWA
KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
TK/RA
SEKOLAH
JUMLAH SISWA
UKS
NO NAMA SEKOLAH
NEGERI SWASTA
MEMILIKI Memiliki SK L
RUANG UKS TP. UKS
1 2 3 4 6 7 8
1
3
4
TOTAL 0 0 0 0 0
SD/MIN
SEKOLAH
UKS KELAS 1
NO NAMA SEKOLAH
NEGERI SWASTA
MEMILIKI Memiliki SK
L
RUANG UKS TP. UKS
1 2 3 4 6 7 11
4
TOTAL 0 0 0 0 0
SMP/MTS
SEKOLAH
1
2
3
TOTAL 0 0 0 0 0
SMA/MAN
SEKOLAH
UKS KELAS 1
NO NAMA SEKOLAH
NEGERI SWASTA
MEMILIKI Memiliki SK
RUANG UKS TP. UKS L
1 2 3 4 6 7 11
1
2
3
4
TOTAL 0 0 0 0 0
JUMLAH SISWA
P JUMLAH
9 10
0
0
0
0 0
JUMLAH SISWA
12 13 11 12 13 11 12 13
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH SISWA
12 13 11 12 13 11 12 13
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH SISWA
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3
12 13 11 12 13 11 12 13
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
YG ADA DISEKOLAH (TOTAL)
L P JUMLAH
8 9 10
0
0 0 0
L P JUMLAH
8 9 10
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
YG ADA DISEKOLAH (TOTAL)
L P JUMLAH
8 9 10
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Puskesmas :
PENYULUHAN
NO PUSKESMAS
MATERI
6
7
8
KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
JUMLAH
SASARAN MATERI
KEGIATAN
HATAN
AU
OSI KESEHATAN
JUMLAH
KUNJUNGA MATERI
N RUMAH
NFORMASI
JUMLAH
BENTUK MEDIA
KEGIATAN
MATRIKS PROGRESS IMPLEMENTASI PIS-PK
TAHUN 2020
PUSKESMAS :
MAS
INTERVE KET
ANALISA DATA NSI
LANJUT
FASILITAS KESEHATAN YANG MELAKSANAKAN PROMOSI KESEHATAN
POLINDES/
POKMAIR POS UKK DESA SIAGA PUSTU
POSKESDES
(8) (9)
0 0
(10)
0
POKJANAL UKBM AKTIF
TAHUN 2020
Puskesmas :
10
11
12
TOTAL 0 0
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0!
l, politik, atau budaya masyarakat sehingga sikap dan perilakunya menjadi panutan masyarakat yang terdata di kabupaten/kota
agama masyarakat sehingga sikap dan perilakunya menjadi panutan masyarakat yang terdata di kabupaten/kota
ksanakan tugasnya dengan baik di kabupaten/kota
abupaten/kota
aten/kota
(misalnya jenis pelatihan yang dilakukan, jenis anggaran, atau alasan tidak adanya pelatihan, dll)
DESA SIAGA KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
JUMLAH
JUMLAH POSKESDES
YANG BEROPERASI
KADER TOMA TOGA
0 0 0 0
data di kabupaten/kota
JUMLAH YANG DILATIH KETERANGAN
0 0 0
DATA SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESE
TAHUN 2020
Kolom 10 : jumlah sekolah dasar dengan strata standar (sekolah melaksanakan strata minimal ditambah pemeriksaan k
Kolom 11 : jumlah sekolah dasar dengan strata optimal (sekolah melaksanakan strata standar ditambah tersedianya te
pendidikan kesehatan bagi peserta didik dalam bentuk poster, leaflet, buku komik, lembar balik, dll
Kolom 12 : jumlah sekolah dasar dengan strata paripurna (sekolah melaksanakan strata optimal ditambah pengawasan
Kolom 13 : presentase sekolah yang mempromosikan kesehatan (jumlah sekolah dasar milik pemerintah dan non pem
Kolom 14 : berisi keterangan yang perlu disampaikan terkait data yang ada (misalnya cara pengambilan sampel, dll)
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
TOTAL 0 0 0 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
TOTAL 0 0 0 0
SWASTA JUMLAH SM SS SO SP
(7) (8) (9) (10) (11) 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
di sekolah di kabupaten/kota
i sekolah di kabupaten/kota
n promosi kesehatan di kabupaten/kota
lah raga setiap hari, melakukan penyuluhan kesehatan, menyediakan buku pedoman penyelenggaraan pendidikan kesehatan, dan menye
tempat sampah)
ditambah pemeriksaan kesehtan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB, dan ketajaman penglihatan)
ditambah tersedianya tempat sampah di setiap kelas yang terpilah, penerapan Kawasan Tanpa Rokok di lingkungan sekolah, adanya medi
k, dll
l ditambah pengawasan kantin dan menu sehat/gizi seimbang di sekolah secara rutin).
emerintah dan non pemerintah yang mempromosikan kesehatan semua strata dibagi jumlah sekolah dasar yang ada dikalikan 100)
gambilan sampel, dll)
LAH SEKOLAH MENENGAH PERTAMA YANG JUMLAH SEKOLAH MENENGAH PERTAMA YANG
MEMILIKI UKS MEMPROMOSIKAN KESEHATAN BERDASARKAN
STRATA
SWASTA JUMLAH SM SS SO SP
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
0 0 0 0 0 0
kolah di kabupaten/kota
olah di kabupaten/kota
mosi kesehatan di kabupaten/kota
aga setiap hari, melakukan penyuluhan kesehatan, menyediakan buku pedoman penyelenggaraan pendidikan kesehatan, dan menyediaka
tempat sampah)
mbah pemeriksaan kesehatan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB, dan ketajaman penglihatan)
mbah tersedianya tempat sampah di setiap kelas yang terpilah, penerapan Kawasan Tanpa Rokok di lingkungan sekolah, adanya media/m
ambah pengawasan kantin dan menu sehat/gizi seimbang di sekolah secara rutin).
intah dan non pemerintah yang mempromosikan kesehatan semua strata dibagi jumlah sekolah dasar yang ada dikalikan 100)
gambilan sampel, dll)
UMLAH SEKOLAH MENENGAH ATAS YANG JUMLAH SEKOLAH MENENGAH ATAS YANG
MEMILIKI UKS MEMPROMOSIKAN KESEHATAN BERDASARKAN
STRATA
SWASTA JUMLAH
SM SS SO SP
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
0
0 0 0 0 0 0
kolah di kabupaten/kota
lah di kabupaten/kota
mosi kesehatan di kabupaten/kota
aga setiap hari, melakukan penyuluhan kesehatan, menyediakan buku pedoman penyelenggaraan pendidikan kesehatan, dan menyediaka
tempat sampah)
bah pemeriksaan kesehtan peserta didik setiap 6 bulan (TB, BB, dan ketajaman penglihatan)
bah tersedianya tempat sampah di setiap kelas yang terpilah, penerapan Kawasan Tanpa Rokok di lingkungan sekolah, adanya media/ma
mbah pengawasan kantin dan menu sehat/gizi seimbang di sekolah secara rutin).
tah dan non pemerintah yang mempromosikan kesehatan di semua srata dibagi jumlah SMA/sederajat yang ada dikalikan 100)
gambilan sampel, dll)
PERSENTASE SEKOLAH YANG
MEMPROMOSIKAN
KETERANGAN
KESEHATAN
(13) (14)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
(13) (14)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
(13) (14)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
1. DUNIA USAHA/SWASTA
JUMLAH MITRA
NO PUSKESMAS
YANG BERPOTENSI YANG BERMITRA
(1) (2) (3) (4)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL 0 0
2. LINTAS SEKTOR
JUMLAH MITRA
NO PUSKESMAS
YANG BERPOTENSI YANG BERMITRA
(1) (2) (3) (4)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL 0 0
bersangkutan
nsi untuk menjadi mitra dalam kegiatan promosi kesehatan
kegiatan promosi kesehatan
egiatan promosi kesehatan
n dengan dunia usaha/swasta
fokus kerjasama
bersangkutan
erpotensi untuk menjadi mitra dalam kegiatan promosi kesehatan
dalam kegiatan promosi kesehatan
alam kegiatan promosi kesehatan
n dengan kementerian/organisasi lain
fokus kerjasama
DATA SARANA PROMOSI KESEHATAN DI KAB
TAHUN 2020
SARA
wireless
generator set
TV
video
kamera video
kamera foto
NO PUSKESMAS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-Lain
standart flipchart
papan informasi
lemari media
peralatan grafis
panel pameran
kesehatan
studio mini
radio kaset recorder
video projector
LCD mega layout
dekstop publisher
(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah baik milik pemerintah pusat maupun daerah.
0
JUMLAH
(25)
DATA PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS PROMOSI KESEHAT
DI KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
JUMLAH TENAGA
NO PUSKESMAS JUMLAH TENAGA
YANG DILATIH
(1) (2) (3) (4)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL 0 0
(5) (6)
0 0
Kolom 5 : jumlah jenis media elektronik yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnyasp
Kolom 6 : Pesan kesehatan yang disampaikan dalam media elektronik yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh p
Kolom 7 : jumlah jenis media internet yang dibuat/ditayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnya tw
Kolom 6 : akun berisi pesan kesehatan yang disampaikan dalam media internet yang dibuat oleh promosi kesehatan (misaln
MEDIA PROMOSI KESEHATAN DI KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
an yang dilaporkan.
eh promosi kesehatan (misalnyaspot TV 30 detik, ILM radio 60detik, film, info graghis, dll)
itayangkan/didistribusikan oleh promosi kesehatan (misalnya KIA, PTM, Desa Siaga Aktif, dll)
promosi kesehatan (misalnya twiter, facebook, youtube, website, dll)
oleh promosi kesehatan (misalnya KIA, PTM, Desa Siaga Aktif, dll)
ADAU
AKUN
(7)
DATA KETENAGAAN DI KABUPATEN SEKADAU
TAHUN 2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL 0 0
0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL 0 0 0
ADAU
TOTAL
(6)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0