Anatomi Kulit

Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utama, yaitu :

1. Lapisan epidermis atau kutikel

2. Lapisan dermis (korium, kutis vera, true skin)
3. Lapisan subkutis (hipodermis)

Tidak ada garis tegas yang memisahkan dermis dan subkutis, subkutis ditandai dengan adanya
jaringan ikat longgar dan adanya sel dan jaringan lemak.

1. Lapisan Epidermis terdiri atas stratum korneum, lusidum, granulosum, spinosum dan
basale.
Stratum korneum (lapisan tanduk) adalah lapisan kulit yang paling luar dan terdiri atas
beberapa lapis sel-sel gepeng yang mati, tidak berinti dan protoplasmanya telah berubah
menjadi keratin (zat tanduk)
Stratum lusidum merupakan lapisan sel-sel gepeng tanpa inti dengan protoplasma yang
berubah menjadi protein yang disebut eleidin. Lapisan tersebut tampak lebih jelas di
telapak tangan dan kaki.
Stratum granulosum (lapisan keratohialin) merupakam 2 atau 3 lapis sel-sel gepeng
dengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti diantaranya. Butir-butir kasar ini terdiri
atas keratohilain. Mukosa biasanya tidak mempunyai lapisan ini. Stratum granulosum
juga tampak jelas di telapak tangan dan kaki
Stratum spinosum (stratum malpighi) atau disebut juga prickle cell layer (lapisan akanta)
terdiri atas beberapa lapis sel yang berbentuk poligonal yang besarnya berbeda-beda
karena adanya proses mitosis. Protoplasmanya jernih karena banyak mengandung
glikogen dan inti terletak di tengah. Sel sel ini makin dekat ke permukaan makin gepeng
ke bentuknya. diantara sel-sel stratum spinosum terdapat jembatan-jembatan antar sel
(intercelullar bridges) yang terdirir dari protoplasma dan tonofibril atau keratin.
Perlekatan antar jembatan-jembatan ini membentuk penebalan bulat kecil yang disebut
nodulus Bizzozero. Di atara sel-sel spinosum terdapat pula sel Langerhans. Sel-sel
stratum spinosum mengandung banyak glikogen.
Stratum basal terdiri atas sel-sel berbentuk kubus (kolumnar) yang tersusun vertikal pada
perbatasan dermo-epidermal berbaris seperti pagar. Lapisan ini merupakan lapisan
epidermis yang paling bawah. Sel sel basal ini mengadaakan mitosis dan berfngsi
reproduktif. Lapisan ini terdri dari 2 jenis sel:
o Sel kolumnar dengan protoplasma basofilik inti lonjong dan besar, dihubungkan
satu dengan yang lain oleh jembatan antar sel
o Sel pembentuk melanin (melanosit) atau clear cell merupakan sel sel berwarna
muda deang sitoplama basofilik dan inti gelap, dan mengandung butir pigmen
(melanosomes)
 2. Lapisan dermis, berada dibawah epidermis dan lebih tebal dari epidermis. Lapisan ini
terdiri dari lapisan elastik dan fibrosa padat dengan elemen-elemen selular dan folikel
rambut. Lapisan ini dibagi menjaadi 2 yaitu :
Pars papilare bagian yang menonjol ke epidermis berisi ujung serabut saraf dan pembuluh
darah
Pars retikulare bagian yang menonjol ke arah subkutan, bagian ini terdiri atas serabut-
serabut penunjang misalnya serabut kolagen, elastin dan retikulin. Dasar (matriks) lapisan
ini terdiri atas cairan kental asam hialuronat dan kondroitin sulfat, di bagian ini terdapat
pula fibroblas. Serabut kolagen dibentuk oleh fibroblas, membentuk ikatan yang
mengandung hidroksiprolin dan hidroksisilin. Kolagen muda bersifat lentur dan semakin
bertambah umur menjadi kurang larut sehingga menjadi tidak stabil. Serabut elastin
biasanya bergelombang, berbentuk amorf dan mudah mengembang serta lebih elsatis.

3. Lapisan subkutis terdiri dari jaringan ikat longgar berisi sel sel lemak didalamnya. Sel
lemak merupakan sel bulat, besar, dengan inti terdesak ke pinggir sitoplasma lemak yang
bertambah. Lapisan sel lemak disebut panikulus adiposa yang berfungsi sebagai
cadangan makanan. Di lapisan ini terdapat ujung saraf tepi, pembuluh darah dan getah
bening. Vaskularisasi di kulit diatur oleh 2 pleksus yang terletak di bagian atas dermis
(pleksus superficial) dan yg terletak disubkutis (Pleksus profunda).

Adneksa Kulit (kulit, kuku rambut)

A. Kelenjar kulit terdiri dari ;

1. Kelenjar keringat (glandula sudorifera)
Kelenjar ekrin (kecil, terletak dangkal,sekret encer)
Kelenjar ini sudah dibentuk sempurna pada 28 minggu kehamilan, dan mulai berfungsi
pada 40 minggu setelah kelahiran. Berbentuk spiral dan bermuara langsung ke
permukaan kulit. Terletak diseluruh permukaan kulit dan terbanyak terletak di telapak
tangan, kaki dan aksila. Sekresi tergantung pada beberapa faktor dan dipengaruhi oleh
saraf kolinergik, panas dan stress emosional
Kelenjar apokrin (besar, dalam dan kental)
Dipengaruhi oleh saraf adrenergik, terletak di aksila, areola mamae, pubis, labia minora
dan saluran telinga luar. Pada pubertas smulai besar dan mengeluarkan sekret. Keringat
mengandung air, elektrolit, asam laktat, dan glukosa dengan PH 4-6,8.
2. Kelenjar palit (glandula sebasea)
Terletak diseluruh permukaan kulit kecuali di telapak tangan dan kaki. Kelenjar palit
biasanya tedapat di samping akar rambut dan muaranya terdapat pada lumen akar rambut.
Sebum mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen, wax ester dan kolesterol.
Sekresi dipengaruhi hormon androgen. Pada pubertas menjadi besar dan aktif.
B. Kuku
Bagian terminal lapisan tanduk (stratum korneum) yang menebal. Bagian kuku yang
terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku (nail root), bagian terbuka di atas dasar
jaringan lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku (nail plate) dan yang paling ujung
adalah bagian kuku yang bebas. Sisi kuku agak mencekung membentuk alur kuku (nail
groove). Kulit tipis yang menutupi kuku di bagian proksimal disebut eponikium,
sedangakan kulit yang ditutupi kuku bebas disebut hoponikium.

C. Rambut
Terdiri dari akar rambut (yang terbenam dalam kulit) dan batang rambut (diluar kulit).
Ada 2 macam rambut: rambut lanugo adalah rambut halus, tidak ada pigmen dan terdapat
pada bayi. Dan rambut terminal adalah rambut kasar dengan pigmen, dan terdapat pd
dewasa. Pada dewasa pertumbuhan rambut dipengaruhi hormon androgen. Rambut
notmal dan sehat berkilat, elasstis dan tidak mudah patah dan dapat menyerap air.
Rambut terdiri dari karbon, hidrogen, nitrogen, sulfur dan oksigen.
 Candidiasis : tampak budding yeast (spora berbentuk angka 8) + pseudohifa

PVC : Hifa pendek lurus, bengkok dan terdapat kumpulan/gerombolan blastospora/spora budding yeast
membentuk gambaran spaghetti and meatballs