ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT

JALAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/2
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Asesmen keperawatan pasien rawat jalan adalah suatu

proses yang dilakukan secara sistematis dan terencana untuk
mendapatkan informasi dari seseorang individu yang datang
ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis dengan
tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosis,
pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
tanpa mengharuskan individu tersebut untuk dirawat inap.
TUJUAN 1. Sebagai acuan bagi Perawat Poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Bangli Medika Canti

No ... tentang Asesmen pasien Rumah Sakit Bangli
Medika Canti
PROSEDUR 1. Perawat mempersilakan pasien duduk atau berbaring
sesuai dengan kemampuan pasien
2. Perawat melakukan kontak awal secukupnya untuk
mengetahui pelayanan apa yang dicari pasien dan
melakukan identifikasi dengan benar. Jika pelayanan
yang diinginkan pasien tersedia, lanjutkan ke tahap
selanjutnya
3. Perawat melakukan asesmen awal keperawatan dengan
mengevaluasi kondisi umum pasien sesuai prosedur
anamnesa meliputi keluhan pasien saat ini
4. Perawat melakukan anamnesa nyeri dan mengukur
tanda-tanda vital pasien meliputi tekanan darah, nadi,
suhu pasien dan pernafasan pasien
5. Perawat melakukan evaluasi kondisi klinis lebih lanjut
 melalui pemerikasaan fisik
6. Perawat menyimpulkan masalah keperawatan dari hasil
pemeriksaan dan menegakan diagnosa keperawatan
7. Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan
dignosa keperawatan
8. Perawat mendokumentasikan hasil asesmen dan
tindakan keperawatan pada rekam medis pasien
UNIT TERKAIT 1. Komite Keperawatan
2. Rekam Medis
3. Instalasi Rawat Inap
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/4
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR
OPERASIONAL
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/5
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL
(dr. I Wayan Rinartha,M.M)
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/6
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL
(dr. I Wayan Rinartha,M.M)