Laringitis akut dan Croup: Diagnosis dan Pengobatan

Diterjemahkan dari

Acute Laryngitis and Croup: Diagnosis and Treatment

Murtaza Mustafa,P.Patawari ,RK.Muniandy ,MM.Sien , MTH.Parash ,J.Sieman

ABSTRAK: Sindroma croup adalah infeksi saluran pernapasan yang umum, biasa menyerang usia
anak antara 6 bulan dan 5-6 tahun. Croup ditandai dengan "batuk menggonggong/barking cough",
menyerupai seruan anjing laut atau singa laut. Stridor diperparah oleh tangisan, dan dapat didengar
saat istirahat, yang mungkin mengindikasikan penyempitan saluran udara. Virus ini pada awalnya
menginfeksi saluran pernapasan bagian atas dan biasanya menyebabkan kongesti nasal dan
nasofaring, kemudian melibatkan laring, trakea dan bronkus. Tanda klasik, suara serak, dan batuk-
sebagian besar timbul dari radang laring dan trakea. Virus parainfluenza tipe 1 adalah penyebab
croup yang paling sering, dengan adenovirus, enterovirus dan Pneumonia mycoplasma. Diagnosis
ditandai pada manifestasi klinis, dan riwayat. Evaluasi orenografi tidak diperlukan, gambaran
radiologisnya dapat membantu dalam diagnosis banding. Pedoman untuk pengelolaan kelompok
telah diklasifikasikan sebagai skor ringan, sedang dan berat, berdasar Score Westley
dikelompokkan dari 0 sampai 2 termasuk kasus ringan, skor cukup parah 3 sampai 7, kasus berat
dengan skor 8 sampai 11, dan skor risiko tinggi 12 sampai 17 dengan risiko kegagalan pernafasan.
Dexamethosone dan budesonide efektif, sedangkan untuk kasus croup berat epinephrineracemic
epinefrin atau epinefrin dapat dikombinasikan dengan dexamethosone.

KATA KUNCI: Croup, Barking cough,Viralcroup,Diagnosis and Treatment.

I. PENDAHULUAN

Sindroma croup atau laryngotracheobronchitis adalah kondisi infeksi pernafasan yang biasanya
dipicu oleh infeksi akut virus pada saluran napas atas. Infeksi menyebabkan pembengkakan di
dalam tenggorokan, yang mengganggu pernapasan normal dan menghasilkan gejala klasik batuk
"menggonggong", stridor, dan suara serak. Croup mempengaruhi sekitar 15% anak-anak, dan
biasanya menginfeksi antara usia 6 bulan dan 5-6 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi
ini mungkin terjadi pada anak-anak berusia dibwah 3 bulan dan sudah berumur 15 tahun. Laki-
laki lebih sering terkena 50% daripada wanita, dan ada peningkatan prevalensi pada musim gugur.
Dalam praktek di Seattle, kejadian tahunan croup adalah 7 per 1000 untuk semua anak di bawah 6
tahun, dan puncak kejadian adalah 14,9%. Di North Carolina, tingkat yang jauh lebih tinggi
diamati di semua umur dengan kejadian puncak sebesari 47 episode tahunan per 1000 anak-anak.
Kasus croup pada rumah sakit umumnya telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun
terakhir dan berkorelasi dengan penggunaan terapi rawat jalan yang efektif untuk kelompok. Di
Ontario, perkiraan tingkat rawat inap tahunan dari tahun 1988- 2002 juga menunjukkan penurunan
pada anak-anak di bawah 5 tahun, dan tingkat yang lebih rendah di antara anak-anak 1 sampai 4
tahun dibandingkan dengan bayi. Virus Parainfluenza tipe 1 adalah penyebab paling sering croup.
Virus parainfluenza tipe 2 dan 3 dan influenza A juga merupakan penyebab utama. Penyebab croup
yang kurang umum adalah Respiratory Syncytial Virus (RSV), virus influenza B, rhinovirus,
adenovirus, enterovirus, virus rubela dan Pneumonia mycoplasma. Sndroma croup didiagnosis
berdasarkan klinis setelah penyebab gejala yang berpotensi lebih dimungkinkan telah disingkirkan
(mis .epiglottis atau benda asing jalan nafas). Anak-anak dengan croup biasanya keadaan umum
tetap tenang. Steroid diberikan secara rutin; dengan epinefrin digunakan pada kasus yang parah.
Anak-anak dengan saturasi oksigen di bawah 92% harus menerima terapi oksigen. Dexamethosone
dan budesonide efektif dalam mengurangi gejala croup pada awal 6 jam setelah perawatan.
Makalah ini mengulas literatur, diagnosis dan pengelolaan croup saat ini dalam praktik klinis.

II. SEJARAH DAN TATA NAMA

Home di tahun 1765 pertama kali memperkenalkan kata croup dalam bukunya An Inquiry into
the Nature, Causes and Cure of the Croup di mana dia mengkelpompokkan dengan 12 kelompok
pasien. Istilah croup diturunkan dari kata Anglo Saxon, kropan atau istilah Skotlandia kuno yang
disebut roup, yang berarti menangis dengan suara melengking. Selama satu abad berikutnya, istilah
croup diterapkan pada banyak kemungkinan penyakit diakibtkan virus dan bakteri, yang mencakup
difteri, "cynache trachealis" yang sering disebut selaput atau "true croup" sebagai lawan
spasmodik atau "flase" croup. Pengklasifikasian dalam penemuan Klebs dari Corynebacterium
diphtheria pada tahun 1883, pada tahun 1948 Rabe, mengklasifikasikan bentuk kelompok
infeksius sesuai dengan etiologi bakteri atau non bakteri dan menyarankan agar kelompok yang
lebih besar berasal dari virus. Rabe hanya dapat mengidentifikasi patogen C. diphtheriae atau tipe
Haemophilusinfluenzae-b sebesar 15% dari 347 pasien.