PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
Jl. Margonda Raya No.54. GedungDibaleka II Lantai 3
Telp : ( 021 ) 29402281 Depok 16431

BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN PERBEKALAN KESEHATAN

Pada hari ini Rabu tanggal TigapuluhsatubulanDesembertahunDuaribuEmpatbelas, yang

bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : dr. Hj.Noerzamanti Lies Karmawati, M.Kes

Jabatan : PenggunaAnggaran
SesuaidenganSuratKeputusanWalikota Depok Nomor:
903/240/Kpts/DPPKA/Huk/2013 tanggal 18 Juli
2013selakuPenggunaAnggaranpadaDinasKesehatan Kota Depok

II. Nama : Toni Irawan

Jabatan : BendaharaObat
BerdasarkanSuratKeputusanSekretaris Daerah Kota Depok Nomor:
900/2176/SK/X/2014 Tanggal2 Oktober
2014selakuPenyimpanBarangFarmasi.berdasarkaninventarisasifisik,
diperolehhasilpersediaanperbekalankesehatanper tanggal 31 Desember 2014 di
DinasKesehatan Kota Depok senilai
Rp.9.388.763.987,00denganrinciansebagaiberikut:

PerbekalanKesehatan

1. Obat : Rp7.539.864.986,49
2. Obat Gigi : Rp 413.481.529,67
3. AlatKesehatanPakaiHabis : Rp1.355.234.770,91
4. AlatKesehatan Program Imunisasi : Rp 80.182.700,00
5. Vaksin : Rp 255.901.030,00
6. Reagensia : Rp 56.234.044,00

Jumlah : Rp 9.388.763.987,00

DemikianBerita Acara inidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinya

Depok, 31Desember2014

Mengetahui,
PenggunaAnggaranBendaharaObat

dr. Noerzamanti Lies Karmawati, M. Kes Toni Irawan

NIP. 195808161987112001 NIP. 197611022005011005
 DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
UPT PUSKESMAS KEC. CILODONG
Jl. Asrama Cilodong RT.01/01
Kel. Kalibaru Kec. Cilodong Depok

BERITA ACARA INVENTARISASI PERSEDIAAN PERBEKALAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS

CILODONG KOTA DEPOK

Pada hari ini Rabu tanggal Tigapuluhsatu bulanDesember tahun DuaribuEmpatbelas, yang
bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : dr. Mutmainah Indriyati

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Cilodong
Berdasarkan SK Walikota/ Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 821.27/SK/397-BKD Tgl
11-07-2014. Tentang Kepala UPT Puskesmas Cilodong

II. Nama : Betri Eka Suzana, S.Si.,Apt

Jabatan : Pengelola Obat UPT Puskesmas Cilodong
Berdasarkan Surat Penugasan Kepala Puskesmas No. 094/ 194/ UPT Puskesmas
Tanggal 27 Juni 2014 yang ditugaskan mengurus barang obat obatan.
BerdasarkanhasilinventarisasipersediaanperbekalankesehatanUPT Puskesmas Cilodong
kota Depok per tanggal 31 Desember 2014 , diperoleh nilai Rp.40.265.482,94
denganrinciansebagaiberikut:

PerbekalanKesehatan

1. Obat : Rp. 21.884.773,07

2. Obat Gigi : Rp. 4.756.529,67
3. AlatKesehatanPakaiHabis : Rp. 10.629.280,20
4. AlatKesehatan Program Imunisasi : Rp. 2.994.900,00

Jumlah : Rp. 40.265.482,94

DemikianBerita Acara inidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinya

Depok, 31Desember 2014

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Cilodong Pengelola obat,

dr. Mutmainah Indriyati Betri Eka Suzana. S.Si., Apt

NIP. 197902142005012009 NIP. 198110192010012011