LAPORAN PENJARINGAN PEMERIKSAAN REFRAKSI MATA

PADA SD NEGERI DI WILAYAH PUSKESMAS PASAR BARU KOTA TANGERANG TAHUN 2017
UMUR VISUS MATA KETERANGAN
NO NAMA SEKOLAH KELAS NAMA SISWA
L P KANAN (OD) KIRI (OS)
1 SDN Pasar Baru 1 1A Natasya Anggita 6 6/24 6/24
2 1A M. Taufik Ilahi 7 6/18 6/18
3 1B Neisya Alika 6 6/18 6/60
4 1B Egi Nur Hidayat 6 6/7,5 6/7,5
5 1B Raka Rasyid 6 6/99 6/9
6 1B Tri Widyatri 7 6/9 6/6
7 1B Egi Kurniawan 6 6/6
8 1C Al Ilham 7 6/18 6/12
9 1C Citra Putri Mulia 6 6/9 6/9
10 1C Alisa Maharani 6 6/12 6/12
11 2A Syafira Virdasari 7 6/7,5 6/7,5
12 2A Alvin Tanuarta 8 6/18 6/6
13 2A M. Jibran 7 6/9 6/18
14 2A Devi Putri 7 6/9 6/18
15 2B Sultan Arby Aulia 8 6/18 6/12
16 2B Kayla Fiska Azizah 7 6/12 6/9
17 2B Gunawan 8 6/6 6/6
18 2B Teguh Santoso 8 6/7,5 6/7,5
19 2B Zaki 7 6/9 6/9
20 2B Deris 8 6/18 6/12
21 2B Leayana Ledis 7 6/36 6/36
22 2B Arya Rakha P 7 6/6 6/36
23 2C Silvia Davina K 7 6/12 6/18
24 2C Habibah Mutabaroh 7 6/24 6/24
25 2D Kiara Nureswari 7 6/24 6/24
26 2D Sabrina 9 6/60 6/6
27 2A Hafiz Zulfah 7 6/12 ,6/12
28 2 G. Salsabila 7 6/24 6/24
29 2 M. Noval Hidayat 8 6/24 18-Jun
30 3B M. Daffa Juan AR 8 6/6 6/7,5

LAPORAN PENJARINGAN PEMERIKSAAN REFRAKSI MATA

PADA SD NEGERI DI WILAYAH PUSKESMAS PASAR BARU KOTA TANGERANG TAHUN 2017

UMUR VISUS MATA KETERANGAN

NO NAMA SEKOLAH KELAS NAMA SISWA
L P KANAN (OD) KIRI (OS)
31 SDN Pasar Baru 1 3D Riana Aulia S 8 6/24 6/18
32 3D Budi Tri Wicaksono 9 6/60 6/60
33 3D Deta Rizki 9 6/36 6/36
34 3 Alif Ramanda 8 6/12 6/12
35 3A Anggita Salsabila 9 6/12 6/12
36 3 Fahri Mareno 8 6/24 6/24
37 3 M. Ramdzi 9 6/24 6/24
38 3 Teguh Setiawan 9 6/7,5 6/36
39 3B M. Fikri 9 6/18 6/18
40 4A Safia Febri 10 6/24 6/18
41 4A M. Akbar Pahlevi 9 6/36 6/24
42 4D M. Rahman 10 6/18 6/18
43 4 Fatimah Zahra 9 6/36 6/24
44 4 M. Rasya 9 6/18 6/18
45 5A Dita 10 6/9 6/12
46 5A Mutiara 11 6/24 6/12
47 5A M. Darryl 10 6/18 6/24
48 5A Riva 11 6/18 6/18
49 5B Dika 10 6/18 6/18
50 5C Kayla Nursafa 10 6/24 6/18

Tangerang, 27 Oktober 2017

Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Pasar Baru

dr. Melawati S Maman Lukmanil Hakim

NIP. 196609051996022001 NIP. 196804221989031005
LAPORAN PENJARINGAN PEMERIKSAAN REFRAKSI MATA
PADA SD NEGERI DI WILAYAH PUSKESMAS PASAR BARU KOTA TANGERANG TAHUN 2017
UMUR VISUS MATA KETERANGAN
NO NAMA SEKOLAH KELAS NAMA SISWA
L P KANAN (OD) KIRI (OS)
51 SDN Pasar Baru 1 5A Putri Dini 10 6/6 6/6
52 5D Glen Mauza 10 6/12 6/9
53 5D Andini Juventini 10 6/12 6/12
54 5D Safira Galuh 10 6/18 6/18
55 5D Raudatul Zannah 11 6/12 6/18
56 5 Alinda 10 6/24 6/24
57 5B Aline A 10 6/60 6/60
58 5 M. Andika 10 6/24 6/36
59 5B Amira Z 10 6/36 6/36
60 5 Alisya 10 6/24 6/24
61 3B Abi Yulintar 8 6/24 6/12
62 4D M. Fahri Ramadan 9 6/12 6/7,5
63 4D Raihan 9 6/18 6/18
64 6B Celsea 11 6/7,5
65 6B Annisa Hasna 11 6/6
66 6B Alexa 11 6/18 6/24
67 6B Saskia 11 6/6 6/7,5
68 6B Dea Amelia 11 6/6 6/6
69 6B Nabila 11 6/12 6/18
70 6A Aisyah Komalasari 12 6/7,5 6/7,5
71 6A Anita 11 6/24 6/24
72 6A Jupiter 11 6/18 6/18
73 6 Syakira 11 6/24 6/18
74 6 Siti Nabilah 11 6/9 6/12
75 6C Azzahra 11 6/36 6/36

LAPORAN PENJARINGAN PEMERIKSAAN REFRAKSI MATA

PADA SD NEGERI DI WILAYAH PUSKESMAS PASAR BARU KOTA TANGERANG TAHUN 2016

UMUR VISUS MATA KETERANGAN

NO NAMA SEKOLAH KELAS NAMA SISWA
L P KANAN (OD) KIRI (OS)
31 SDN Pasar Baru 1 5A Aisyah 11 thn 6/7,5 6/7,5
32 5A Anita 10 thn 6/24 6/24
33 5A Jupiter Vito 10 thn 6/18 6/18
34 5A Syakira 10 thn 6/24 6/18
35 5B Alexandria 10 thn 6/24 6/24
36 5B Siti Nabilah 10 thn 6/9 6/12
37 5C Azzahra 10 thn 6/36 6/36
38 6A Falah 11 thn 6/36 6/36
39 6A Dio 10 thn 6/36 6/24
40 6A Renaldi 11 thn 6/36 6/24
41 6A Alya 11 thn 6/24 6/24
42 6A Tisa 11 thn 6/24 6/60
43 6B Feni 12 thn 6/36 6/36
44 6B Eka 12 thn 6/24 6/36
45 6B Saswa Kaisya 11 thn 6/36 6/36
46 6C Amel 11 thn 6/36 6/36
47 6C Zaenal 11 thn 6/60 6/36
48 6C Marcel 11 thn 6/36 6/36
49 6C Faiq 11 thn 6/18 6/12
50 6C Zahra 12 thn 6/36 6/36

Tangerang, 17 September 2016

Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Pasar Baru

dr. Aisyah Maman Lukmanil Hakim

NIP. 197912282007012010 NIP. 196804221989031005