KARYA ILMIAH

GESTATIONAL TROPHOLASTIC DISEASE

(GTD)

Disusun oleh:
Marendra Mahathir
Tahap 2A

Pembimbing:
dr. Muhammad Haekal, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
NOVEMBER 2017
 PENDAHULUAN

Gestational Thropoblatic Disease (GTD) yaitu kelompok penyakit yang ditandai

dengan proliferasi abnormal trofoblas pada kehamilan dengan potensi keganasan.
Spektrum keganasan dari GTD adalah dalam bentuk koriokarsinoma. Penyakit ini
terdiri dari dua kondisi premaligna yaitu; partial mola hidatidosa dan complete mola
hidatidosa, hingga tiga kondisi tumor ganas yaitu; invasive mola, koriokarsinoma
gestasional, dan placental site hrophoblastic tumor (PSTT) yang nantinya ketiga
keadaan ini lebih dikenal dengan neoplasia trofoblastik gestasional

Jaringan trofoblastik gestasional terbentuk dari sel perifer blastokista beberapa hari
setelah konsepsi. Jaringan tersebut dibagi menjadi 2 lapisan yaitu; lapisan luar
sinsitiotrofoblas yang dibentuk oleh sel-sel besar multinucleated dan lapisan dalam
dari sel mononuclated yang membentuk sitotrofoblas. Sinsitiotrofoblas menginvasi
endometrium secara agresif membentuk suatu hubungan antara fetus dan ibu yang
dikenal sebagai plasenta. Normalnya pertumbuhan trofoblas diatur secara ketat oleh
mekanisme yang belum bisa ditentukan untuk mencegah perkembangan metastasis
lebih lanjut. Penyakit trofoblastik gestasional ganas muncul ketika mekanisme
pengontrol ini gagal, menghasilkan invasi dari jaringan trofoblas yang mencapai
miometrium, yang mengizinkan penyebaran secara hematogen

Di amerika serikat kasus mola hidatidosa dijumpai satu dari 1500 kehamilan dan
diklasifikasikan menjadi mola komplit ataupun mola parsial berdasarkan klinis,
morfologis, dan genetic. Di Indonesia sendiri dianggap sebagai salah satu penyakit
yang membutuhkan perhatian khusus dengan insidensi yang tinggi, yaitu 1:40
persalinan dengan faktor resiko, seperti gizi buruk, riwayat obstetri, etnis, dan genetik
serta sering terjadi pada usia kurang dari 20 tahun dan pada usia lebih dari 35 tahun.
Berdasarkan penelitian retrospektif yang dilakukan di Makassar, periode januari 2002
sampai dengan desember 2005 didapatkan sebanyak 72 kasus mola hidatinosa. Mola
hidatidosa dapat menimbulkan penyakit trofoblas gestasional persisten yaitu sekitar
10-30% kasus setelah terjadinya mola komplit dan 0,5-5% setelah terjadinya mola
parsial. Sedangkan Koriokarsinoma juga muncul sekitar 3% setelah terjadinya mola
komplit dan jarang dilaporkan terjadi setelah mola parsial. Dalam bab selanjutnya
akan dibahas lebih detail mengenai definisi, klasifikasi, etiologi, patofisiologi,
diagnosis, dan penanganan dari penyakit trofoblastik gestasional.