Perawatan medis

Identifikasi dini anak-anak dengan penundaan perkembangan diperlukan untuk mulai menerima layanan
intervensi dini untuk anak-anak dari usia lahir sampai usia 3 tahun dan layanan pendidikan anak usia dini
untuk anak-anak berusia 3-5 tahun, yang diketahui dapat meningkatkan hasil.

Pengobatan andalan MR / ID adalah mengembangkan rencana pengelolaan yang komprehensif untuk

kondisi tersebut. Rencana habilitasi kompleks untuk individu memerlukan masukan dari penyedia
perawatan dari berbagai disiplin ilmu, termasuk pendidik khusus, terapis bahasa, terapis perilaku,
terapis okupasi, dan layanan masyarakat yang memberikan dukungan sosial dan perawatan
peristirahatan untuk keluarga yang terkena dampak MR / ID.

Perawatan pencegahan: Sayangnya, perawatan pencegahan rutin untuk anak-anak dan orang dewasa
dengan MR / ID kurang. Peralatan adaptif (misalnya untuk pasien nonambulatory) dan waktu tambahan
(misalnya slot dua kali) mungkin diperlukan untuk mengakomodasi pasien tersebut. Selain itu, anggota
keluarga atau orang pendukung lainnya mungkin membantu. Rencana tertulis (seperti Rekomendasi
Penyaringan Kesehatan Tahunan Departemen Perencanaan Pembangunan Massachusetts dan
Pelayanan Kesehatan) sangat membantu komunikasi tim interdisipliner.

Aktivitas fisik dan obesitas merupakan kontributor utama penyakit pada MR / ID. Sangat sedikit program
yang ada yang menargetkan gaya hidup sehat (nutrisi / diet, olahraga, perawatan mandiri, pengurangan
stres) pada orang dengan MR / ID. Konseling tahunan dan rujukan mengenai isu-isu ini ke lembaga dan
program masyarakat direkomendasikan. [32] Obat-obatan (misalnya antipsikotik) harus dititrasi untuk
mengurangi risiko obesitas dan masalah metabolik.

Rasa sakit

Manifestasi rasa sakit pada orang dengan MR / ID berat sampai mendalam termasuk menangis,
menjerit, meringis, postur pelindung (misalnya melengkung, posisi janin), goyang, dan agresi. Masukan
orang tua / pengasuh adalah kunci untuk menafsirkan perilaku ini, meskipun alat yang divalidasi telah
digunakan sebagai tambahan (seperti Pediatric Pain Profile).

Penyebab umum nyeri akut meliputi karies gigi / abses, GERD, konstipasi, ISK, kejang (bila MR / ID
dikaitkan dengan cerebral palsy), luka tekan, dan patah tulang.

Selain itu, nyeri neuropatik akibat disautonomia atau kejang motor bisa menimbulkan gangguan kronis.
Pengobatan harus segera dilakukan dan termasuk NSAID atau asetaminofen untuk nyeri ringan,
tramadol atau setara untuk nyeri sedang, dan opioid untuk rasa sakit parah seperti yang ditunjukkan,
dan pengelolaan sumber rasa sakit. Beberapa menyarankan penggunaan gabapentin untuk nyeri
neuropati jika tidak ada sumber yang teridentifikasi dan ada riwayat pembedahan, gejala yang
menunjukkan hipergesia viseral (misalnya terkait dengan menyusui atau buang air besar), atau gejala
disfungsi otonom dan kejang.
Bentuk komunikasi tertulis, lisan dan tulisan serta gerak tubuh dan demonstrasi sangat membantu bagi
mereka yang memiliki MR / ID untuk memastikan saling pengertian dan memperbaiki kepatuhan
terhadap pengobatan.

Sedasi / anestesi: Pasien dengan MR / ID yang membutuhkan anestesi mungkin memiliki reaksi yang
berbeda dari populasi umum, seperti reaksi paradoks terhadap benzodiazepin, dan perawatan harus
dilakukan untuk menggunakan dosis terendah dan titrasi perlahan.

Seksualitas / pelecehan: Proporsi anak-anak dan orang dewasa yang secara signifikan lebih tinggi dengan
MR / ID telah mengalami beberapa bentuk penganiayaan, dengan perkiraan sekitar 70%, yang
berkontribusi terhadap masalah kesehatan mental. Ini harus ditangani pada setiap kunjungan medis dan
terutama dalam pengaturan perubahan perilaku, seperti peningkatan agresi.

Tidak ada perawatan yang tersedia secara khusus untuk kekurangan kognitif. Meskipun peningkatan
kognitif farmakologis (misalnya penggunaan donepezil pada pasien dengan sindrom Down [33]) adalah
area yang diminati, penelitian tentang senyawa nootropik (yaitu peningkatan pengetahuan) terbatas.
Obat tersebut belum menjadi bagian dari pengelolaan klinis rutin atau bahkan eksperimental populasi
ini.

Keprihatinan lainnya

Individu di Amerika Serikat yang berusia lebih dari 18 tahun tidak lagi berada di bawah perwalian orang
tua kandung mereka. Tidak ada pengecualian yang dibuat untuk anak-anak dengan MR / ID. Sebagian
besar individu ini, terutama yang berada di kisaran MR ringan, mampu membuat keputusan hukum dan
medis yang tepat bila mendapat informasi yang memadai dan tepat mengenai hasil keputusan.

Dokter memiliki tugas untuk memastikan apakah pasien dengan MR / ID memiliki kapasitas untuk
menyetujui perawatan medis. Ini mungkin menantang dan di luar informasi dan dukungan (misalnya,
keluarga, perawat, pekerja sosial) mungkin diminta untuk mengkonfirmasi pemahaman pasien tentang
risiko, manfaat dan alternatif prosedur.

Beberapa individu mungkin tidak dapat memahami implikasi masalah medis atau hukum yang ada.
Dalam kasus tersebut, keputusan paling baik dilakukan oleh anggota keluarga biologis. Anggota keluarga
dapat memperoleh status perwalian untuk surat kuasa mengenai hal-hal ini. Jika seorang anggota
keluarga tidak dapat berfungsi sebagai wali, maka seorang wali ad litum dapat ditugaskan oleh
pengadilan untuk mendapatkan bantuan dalam masalah hukum dan medis tersebut.
Konsultasi

Lihat daftar di bawah ini:

Perkembangan dokter anak atau psikolog

Ahli genetika dan konselor

Psikiater

Dokter gigi

Ahli penyakit kaki

Terapis pendidikan / pendidikan khusus

Ahli terapi, okupasi, dan / atau fisik

Behavioris

Apoteker

Penyedia peralatan medis tahan lama

Dinas sosial / pekerja sosial

Diet

Suplemen gizi tidak terbukti manfaatnya.

Aktivitas

Karena obesitas lebih banyak terjadi pada mereka yang memiliki MR / ID, aktivitas fisik reguler harus
disertakan dalam rencana pengelolaan [35]. Program latihan adaptif untuk penyandang disfungsi fisik
bersamaan harus direkomendasikan sesuai kebutuhan.

http://emedicine.medscape.com/article/1180709-treatment#showall