LAPORAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

DI PUSKESMAS TAHUN 2017

PUSKESMAS : JALAN BAJA

BULAN : JANUARI 2017
KECAMATAN : CIBODAS

NO URAIAN JUMLAH (%)

ORANG
1 2 3 4
I Kepesertaan
A. Jumlah Peserta PBI
B. Jumlah Peserta Non PBI
C. Total seluruh peserta JKN bulan ini 17772

II Kunjungan Pasien
A. Jumlah seluruh kunjungan pasien bulan ini 3863
B. Jumlah rujukan pasien umum 10
C. Jumlah kunjungan pasien JKN bulan ini 787 4.43

D. Jumlah kunjungan pasien PBI ( Daerah & Pusat )

- Kunjungan Poli Umum 492
- Kunjungan Poli Gigi 60
- Kunjungan Poli KIA 36
- Kunjungan Klinik Sanitasi 0
- Kunjungan Poli MTBS 29
- Kunjungan Laboratorium 0

III Kasus yang dirujuk peserta JKN

A. Jumlah Seluruh peserta JKN yang dirujuk 177 22.49

- Poli Umum 166

- Poli Gigi 3
- Poli KIA 8
- Poli Sanitasi 0
- Poli MTBS 0
- Laboratorium 0

IV Jumlah Kunjungan Pemanfaatan dana Non Kapitasi JKN

A. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Rujuk Balik
1. Gula Darah Sewaktu 0
2. Gula Darah Puasa (GDP) 0
3. Gula Darah Post Prandial (GDPP) 0
4. Pemeriksaan HBA1c 0
5. Pemeriksaan Kimia Darah
- Mikroalbuminuria 0
- Ureum 0
- Kreatinin 0
- Kolesterol Total 0
- Kolesterol LDL 0
- Kolesterol HDL 0
- Trigliserida 0

B. Pelayanan Penapisan (Screening) Kesehatan Tertentu

1. IVA Test 0
2. Pap Smear 0
3. Terapi Krio 0

C. Rawat Inap Tingkat Pertama 0

D. Pelayanan Kebidanan, Neonatal dan KB

1. ANC 0
 2.
3. Persalinan
Persalinan Per
Per Vaginam
Vaginam Normal 0
dengan tindakan emergency

dasar di Puskesmas PONED 0

4. Post Natal Care (PNC) 0

5. Tindakan pasca persalinan di Puskesmas PONED 0

6. Pelayanan Pra Rujukan pada komplikasi kebidanan
dan / atau neonatal 0
7. Pemasangan atau pencabutan IUD/Implan 0
8. Suntik KB 0
9. Penanganan komplikasi KB 0
10. Pelayanan metode operasi pria (KBMOP) / Vasektom 0

Pelaksanaan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen

V Pelayanan (KBK) NILAI
Jml peserta yang melakukan kontak
A. Angka Kontak X 1000 Jml peserta terdaftar di FKTP
4.428314
B. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS Jml rujukan kasus non spesialistik X
0 100 Jml rujukan FKTP
Jml peserta Prolanis yg rutin
C. Rasio Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis 0 berkunjung X 100 Jml peserta
(Prolanis) Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) Prolanis terdaftar di FKTP

Tangerang, 06 Februari 2017

Mengetahui
Pembuat Laporan Kepala UPT Puskesmas Jalan Baja

Neneng Yusri N, SKM dr.Hj.Eny Purwati

NIP. 198108302006042008 NIP. 197606212006042015
Lampiran

KETERANGAN

* Rumus % = Point IIC /

Point IC x 100%

Rumus % = Point IIIA /

Point IIC x 100%
 Target Indikator Zona
Aman 150 per mill
Target Indikator Zona
Aman < 5%
Target Indikator Zona
Aman 50 %

06 Februari 2017
engetahui
uskesmas Jalan Baja

Eny Purwati
6212006042015
 LAPORAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TAHUN 2017

PUSKESMAS : JALAN BAJA

BULAN : FEBRUARI 2017
KECAMATAN : CIBODAS

NO URAIAN JUMLAH (%)

ORANG
1 2 3 4
I Kepesertaan
A. Jumlah Peserta PBI
B. Jumlah Peserta Non PBI
C. Total seluruh peserta JKN bulan ini 17847

II Kunjungan Pasien
A. Jumlah seluruh kunjungan pasien bulan ini 3266
B. Jumlah rujukan pasien umum 9
C. Jumlah kunjungan pasien JKN bulan ini 1105 6.19

D. Jumlah kunjungan pasien PBI ( Daerah & Pusat )

- Kunjungan Poli Umum 967
- Kunjungan Poli Gigi 97
- Kunjungan Poli KIA 41
- Kunjungan Klinik Sanitasi 0
- Kunjungan Poli MTBS 0
- Kunjungan Laboratorium 0

III Kasus yang dirujuk peserta JKN

A. Jumlah Seluruh peserta JKN yang dirujuk 162 14.66

- Poli Umum 144

- Poli Gigi 12
- Poli KIA 6
- Poli Sanitasi 0
- Poli MTBS 0
- Laboratorium 0

IV Jumlah Kunjungan Pemanfaatan dana Non Kapitasi JKN

A. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Rujuk Balik
1. Gula Darah Sewaktu 0
2. Gula Darah Puasa (GDP) 0
3. Gula Darah Post Prandial (GDPP) 0
4. Pemeriksaan HBA1c 0
5. Pemeriksaan Kimia Darah
- Mikroalbuminuria 0
- Ureum 0
- Kreatinin 0
- Kolesterol Total 0
 - Kolesterol LDL 0
- Kolesterol HDL 0
- Trigliserida 0

B. Pelayanan Penapisan (Screening) Kesehatan Tertentu

1. IVA Test 0
2. Pap Smear 0
3. Terapi Krio 0

C. Rawat Inap Tingkat Pertama 0

D. Pelayanan Kebidanan, Neonatal dan KB

1. ANC 0
2. Persalinan Per Vaginam Normal 0
3. Persalinan Per Vaginam dengan tindakan emergency
dasar di Puskesmas PONED 0
4. Post Natal Care (PNC) 0
5. Tindakan pasca persalinan di Puskesmas PONED 0
6. Pelayanan Pra Rujukan pada komplikasi kebidanan dan / atau
neonatal
7. Pemasangan atau pencabutan IUD/Implan 0
8. Suntik KB 0
9. Penanganan komplikasi KB 0
10. Pelayanan metode operasi pria (KBMOP) / Vasektomi 0

Pelaksanaan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan

V (KBK) NILAI
Jml peserta yang melakukan kontak
A. Angka Kontak X 1000 Jml peserta terdaftar di FKTP
61.91517
B. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS) Jml rujukan kasus non spesialistik X
0 100 Jml rujukan FKTP

Jml peserta Prolanis yg rutin

C. Rasio Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) 0 berkunjung X 100 Jml peserta
Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) Prolanis terdaftar di FKTP

Tangerang, 28 Februar
Mengetahui
Pembuat Laporan Kepala UPT Puskesmas J

Neneng Yusri N, SKM dr.Hj.Eny Purwati

NIP. 198108302006042008 NIP. 19760621200604

catatan : jumlah pasien BPJS yang Faskes TK I bukan di PKM Baja sebanyak 49 peserta
Lampiran

KETERANGAN

5 gigi 4 2
4 1
1 5
4 1
6 1
7 4
5 1
5 1
25 6 3
* Rumus % = Point IIC /
Point IC x 100% 25 2 1
27 6 3
26 8 3
27 3 5
32 2 3
162 4 7
2
3 41 17847
3
6 1105
Rumus % = Point IIIA /
Point IIC x 100% 3
7
6
97

144
 49

Target Indikator Zona

Aman 150 per mill
Target Indikator Zona
Aman < 5%

Target Indikator Zona

Aman 50 %

28 Februari 2017
engetahui
uskesmas Jalan Baja

Eny Purwati
6212006042015
138
967
 LAPORAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS TAHUN 2017

PUSKESMAS : JALAN BAJA

BULAN : MARET 2017
KECAMATAN : CIBODAS

NO URAIAN JUMLAH
ORANG
1 2 3
I Kepesertaan
A. Jumlah Peserta PBI
B. Jumlah Peserta Non PBI
C. Total seluruh peserta JKN bulan ini 17974

II Kunjungan Pasien
A. Jumlah seluruh kunjungan pasien bulan ini 3623
B. Jumlah rujukan pasien umum
C. Jumlah kunjungan pasien JKN bulan ini 1124

D. Jumlah kunjungan pasien PBI ( Daerah & Pusat )

- Kunjungan Poli Umum 967
- Kunjungan Poli Gigi 97
- Kunjungan Poli KIA 41
- Kunjungan Klinik Sanitasi 0
- Kunjungan Poli MTBS 0
- Kunjungan Laboratorium 0

III Kasus yang dirujuk peserta JKN

A. Jumlah Seluruh peserta JKN yang dirujuk 220

- Poli Umum 195

- Poli Gigi 4
- Poli KIA 13
- Poli TB 8
- Poli MTBS 0
- Laboratorium 0

IV Jumlah Kunjungan Pemanfaatan dana Non Kapitasi JKN

A. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Rujuk Balik
1. Gula Darah Sewaktu 0
2. Gula Darah Puasa (GDP) 0
3. Gula Darah Post Prandial (GDPP) 0
4. Pemeriksaan HBA1c 0
 5. Pemeriksaan Kimia Darah
- Mikroalbuminuria 0
- Ureum 0
- Kreatinin 0
- Kolesterol Total 0
- Kolesterol LDL 0
- Kolesterol HDL 0
- Trigliserida 0

B. Pelayanan Penapisan (Screening) Kesehatan Tertentu

1. IVA Test 0
2. Pap Smear 0
3. Terapi Krio 0

C. Rawat Inap Tingkat Pertama 0

D. Pelayanan Kebidanan, Neonatal dan KB

1. ANC 0
2. Persalinan Per Vaginam Normal 0
3. Persalinan Per Vaginam dengan tindakan emergency
dasar di Puskesmas PONED 0
4. Post Natal Care (PNC) 0
5. Tindakan pasca persalinan di Puskesmas PONED 0
6. Pelayanan Pra Rujukan pada komplikasi kebidanan dan / atau
neonatal
7. Pemasangan atau pencabutan IUD/Implan 0
8. Suntik KB 0
9. Penanganan komplikasi KB 0
10. Pelayanan metode operasi pria (KBMOP) / Vasektomi 0

Pelaksanaan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan

V (KBK) NILAI

A. Angka Kontak
62.53477
B. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)
0

C. Rasio Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) 0

Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB)

Pembuat Laporan
 Neneng Yusri N, SKM
NIP. 198108302006042008
 Lampiran
NAN KESEHATAN NASIONAL
S TAHUN 2017

: JALAN BAJA
: MARET 2017

(%) KETERANGAN

4 5

* Rumus % = Point IIC /

6.25 Point IC x 100%

Rumus % = Point IIIA /

19.57 Point IIC x 100%

220

25
195
Jml peserta yang melakukan kontak
X 1000 Jml peserta terdaftar di FKTP
Jml rujukan kasus non spesialistik X
100 Jml rujukan FKTP
Target Indikator Zona
Aman 150 per mill
Target Indikator Zona
Aman < 5%

Jml peserta Prolanis yg rutin

berkunjung X 100 Jml peserta Target Indikator Zona
Prolanis terdaftar di FKTP Aman 50 %

Tangerang, 31 Maret 2017

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Jalan Baja
 dr.Hj.Eny Purwati
NIP. 197606212006042015