TINJAUAN KASUS
2. Alasan masuk :
Nn. S mengatakan ini haid hari pertama dan merasa nyeri perut bagian bawah dan sakit.
3. Riwayat mestruasi
- Menarchea : 13 tahun
- Lama : 6-7 hari
- Jumlah : 3-4x ganti pembalut/hari
- Siklus : 28 hari
- Teratur/tidak : teratur
- Keluhan : nyeri perut bagian bawah dan sakit saat haid pertama
# Istirahat
Lama Tidur 7-8 jam/hari 5-6 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Personal Hygiene
Mandi 2xsehari 2xsehari
Keramas 3x seminggu 3x seminggu
Sikat Gigi 2x sehari 2x sehari
Ganti Pakaian 2x sehari 2x sehari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Kehidupan seksual Tidak melakukan Tidak melakukan
# Eliminasi
Frekuensi BAK 4-5x sehari 4-5x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas Khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Frekuensi BAB 1x sehari 1x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Khas
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada
7. Data Psikologis
Perasaan Klien :
Nn. S mengatakan bahwa dia merasa khawatir dan cemas tentang keadaannya sekarang.
Pengetahuan klien tentang gangguan yang di derita saat ini :
Nn. S mengatakan belum mengetahui tentang gangguan yang dideritanya saat ini.
Pengetahuan klien tentang Kesehatan Reproduksi:
Nn. S mengatakan sudah mengetahui Kesehatan Reproduksi.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Ku : Baik Kesadaran : CM
VS : TD : 110/70 mmHg N : 84x/menit
R : 22x/menit S : 36,7oC
2. Pemeriksaan wajah
a. Kepala dan wajah
Rambut : warna : hitam
Pertumbuhan : baik
Lesi : tidak ada
Oedema : tidak ada
Mata : Conjungtiva : tidak anemis
Secret : tidak ada
Sclera : tidak ikhterik
Hidung : Keadaan : Bersih
Polip : tidak ada
Secret : tidak ada
Mulut :Lidah : warna kemerahan dan tidak luntur
Gigi : tidak ada karang gigi dan caries
Gusi : warna kemerahan dan tidak oedema
Bibir :warna kemerahan simetris kelembaban baik dan tidak ada pembengkakan
b. Leher
Bentuk : simetris
Kel thyroid : tidak ada pembengkakan
Kel parotis : tidak ada pembengkakan
c. Dada atau payudara
Bentuk : simetris
Pengeluaran cairan : tidak ada
Puting susu : menonjol
KGB axila : tidak ada pembesaran
d. Abdoment
Bekas luka OP : tidak ada
Palpasi abdoment : nyeri abdoment bagian bawah
e. Ekstermitas
Kuku jari : tidak pucat
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
f. Genetalia : adanya pengeluaran haid, warna kemerahan dan tidak ada kelainan
anatomis genetalis.
3. Pemeriksaan dalam dan inspekulo : tidak dilakukan
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal/jam: 12 juni 2012/09.40 WIB
1. Mengobservasi KU dan VS.
2. Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang dismenorea
Dismenorhea Primer penyebabnya tidak jelas tetapi yang pasti selalu berhubungan dengan
pelepasan sel sel telur (ovulasi) dan kelenjar indung telur (ovarium) sehingga dianggap
berhubungan dengan keseimbangan hormon.
3. Menganjurkan pasien untuk minum air putih hangat yang banyak ( 8 gelas /hari).
4. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup.
5. Mengajarkan pada pasien tentang cara mengurangi nyeri:
a. Mengompres dengan air hangat pada perut bagian bawah.
b. Melakukan massase pada pinggang.
6. Memberkan terapi pada pasien
a. Asam mefenamat 3x500 mg selama 2-3 hari
b.Vitamin C 2x50 mg selama haid berlangsung
c. Fe 2x500 mg selama haid berlangsung
7. Menganjurkan pasien kontrol lagi apabila terjadi nyeri hebat.
VII. EVALUASI
Tanggal/jam: 12 juni 2012/09.55 WIB
1. KU : sedang Kesadaran :CM
VS : T : 110/70 mmHg S : 36,70C
N : 82x/menit R : 24x/menit
2. Pasien dan keluarganya mengerti tentang dismenorea
3. Pasien bersedia untuk banyak minum air putih
4. Pasien bersedia istirahat cukup.
5. Pasien sudah mengetahui tentang cara mengurangi nyeri.
6. Pasien sudah mendapatkan terapi.
7. Pasien bersedia kontrol apabila terjadi nyeri hebat
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Poskan Komentar
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)
Arsip Blog
2012 (14)
o Agustus (14)
ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA By.F UMUR 10
B...
ASUHAN KEBIDANAN PADA By. S UMUR 9 BULAN DENGAN
IM...
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA Ny. S
UMU...
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA Ny. K
UM...
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Nn. T Um...
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Pada Nn. S Um...
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By.Ny. S
DEN...
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By. Ny. R
DE...
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.R UMUR 26
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.S UMUR 29
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.H UMUR 22
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL NY. W G1P0A0
DEN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.S G2P1AO
DEN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.R G2P1AO
DEN...
Mengenai Saya
SeTiA MeMbLe
Lihat profil lengkapku