SURAT PERJANJIAN HUTANG PIUTANG

Pada hari_____________, tanggal_________________, kami yang bertanda tangan di bawah

ini:

Nama :___________________________________

Alamat :___________________________________

No KTP :___________________________________

No Telepon :___________________________________

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri. Selanjutnya dalam perjanjian ini
disebut sebagai PIHAK KESATU, dan :

Nama :___________________________________

Alamat :___________________________________

No KTP :___________________________________

No Telepon :___________________________________

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri. Selanjutnya dalam perjanjian ini
disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak terlebih dahulu menerangkah hal-hal sebagai berikut:

1. Kedua belah pihak menjamin bahwa masing-masing pihak memiliki wewenang

dan kecakapan hukum untuk terikat serta berbuat sebagai mana diatur dalam
perjanjian ini.
2. Bahwa pada waktu yang telah lalu semasa PIHAK KEDUA masih bekerja di
_____________________________, PIHAK KEDUA telah mengajukan
permohonan peminjaman kepada PIHAK KESATU.
3. Bahwa atas pengajuan PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU telah menyetujui
untuk meminjamkan uang sebesar
:__________________________________________ kepada PIHAK KEDUA
yang sampai saat ini bentuk pinjaman tersebut dikuasai oleh PIHAK KEDUA.
4. Bahwa PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk membuat
perjanjian ini untuk mengatur tempo waktu pembayaran uang yang dipinjamkan
PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA sampai waktu yang ditentukan
dalam perjanjian ini.
5. Bahwa pembayaran pinjaman oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU
dilakukan selambat-lambatnya tanggal_________________________________.
 6. Apabila PIHAK KEDUA tidak melunasi pembayaran pinjaman kepadap PIHAK
KESATU sesuai waktu yang telah disepakati, maka PIHAK KEDUA bersedia
dilaporkan kepada pihak yang berwajib oleh PIHAK KESATU dan akan
diselesaikan secara hukum.

Demikian perjanjian hutang piutang ini dibuat dan ditanda tangani dalam keadaan sadar tanpa
adanya unsur pakasaan diantara KEDUA BELAH PIHAK yang dibuat rangkap dua asli,
bermaterai 6000, yang masing-masing memiliki kekuatan hukum yang sama dan berlaku
sejak ditandatanganinya perjanjian ini oleh KEDUA BELAH PIHAK.

Medan,........./........./2017

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

(_____________________) (______________________)

SAKSI-SAKSI

(_____________________) (______________________)