Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIANJUR

KANTOR KEPALA DESA


DESA CIPENDAWA
Jl. Pasekon Pasir Kampung Km.07 kec. Pacet

SURAT PENGANTAR
Nomor : 002/Prak II/ XI/ 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
TTL :
Alamat :
Pekerjaan :

Dengan ini menyatakan bahwa nama tersebut adalah benar adanya sebagai warga desa kami
yang akan membuat Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) .

Demikian surat pengantar ini kami buat. Atas perhatiannya terimakasih.

Cipendawa, 06 September 2017


Kepala Desa

M.SIDIQ ANSHHORI

Anda mungkin juga menyukai