ntuk pasien rawat inap, Douglas (1984) menyampaikan standar waktu pelayanan pasien rawat inap

sebagai berikut :

Perawatan minimal memerlukan waktu : 1-2 jam/24 jam

Perawatan intermediet memerlukan waktu : 3-4 jam/24 jam

Perawatan maksimal/total memerlukan waktu : 5-6 jam/24 jam

Dalam penerapan sistem klasifikasi pasien dengan tiga kategori tersebut di atas adalah sebagai berikut :

a. Kategori I : Self care/perawatan mandiri

Kegiatan sehari-hari dapat dilakukan sendiri,penampilan secara umum baik,tidak ada reaksi
emosional,pasien memerlukan orientasi waktu,tempat dan pergantian shift,ttindakan pengobatan
biasanya ringan dan simpel

b. Kategori II : intermediet care/perawatan sedang

Kegiatan sehari-hari untuk makan dibantu,mengatur pisisi waktu makan.meberi dorogan agar mau
makan,eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat untuk ke kamar
mandi.Penampilan pasien sakit sedang.Tindakan perawatan pada pasien ini monitor tanda-tanda
vital,periksa urine reduksi,fungsi fisiologis,status emosinal,kelancaran drainage atau infus.Pasien
memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk support emosi 5-10 menit/shift atau 30-60
menit/shiftdengan mengobservasi side efek obat atau reaksi alergi.

c. Kategori III : Intensive care/perawatan total

Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilaksanakan sendiri,semua dibantu oleh perawat penampian sakit
berat.pasien memerlukan observasi terus-menerus.

Dalam penelitian Douglas (1975) tentang jumlah tenaga pearawat di rumah sakit, didapatkan jumlah
perawat yang dibutuhkan pada pagi, sore dan malam teragantung pada tingkat ketergantungan
pasien seperti pada table di bawah ini:

Jumlah pasien KLASIFIKASI PASIEN

minimal Parsial Total

pagi Siang malam pagi Siang malam Pagi Siang malam

1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40

3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60

dst

Contoh perhitungan:

Di ruang bedah RSU Sehat dirawat 20 orang pasien dengan kategori sebagai berikut: 5 pasien dengan
perawatan minimal, 10 pasien dengan perawatan parsial dan 5 pasien dengan perawatan total. Maka
kebutuhan tenaga perawatan adalah sebagai berikut:

1. untuk shift pagi:

5 ps x 0,17 = 0,85

10 ps x 0,27 = 2,70

5 ps x 0,36 = 1,80

total tenaga pagi = 5,35 2. untuk shift siang:

5 ps x 0,14 = 0,70

10 ps x 0,15 = 1,50

5 ps x 0,30 = 1,50

total tenaga siang = 5,35 3. untuk shift malam:

5 ps x 0,10 = 0,50

10 ps x 0,07 = 0,70

5 ps x 0,20 = 1,00

total tenaga malam = 2,20

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah: 5,35 + 3,70 + 2,20 = 11,25 (11 orang perawat)

Klasifikasi Klien Berdasarkan Derajad Ketergantungan

Kriteria Ketergantungan Jumlah Klien Perhari Sesuai Kriteria

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst

Perawatan Minimal:

1. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri

2. Makan dan minum dilakukan sendiri

3. Ambulasi dengan pengawasan

4. Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift

5. Pengobatan minimal, status psikologis stabil

6. Persiapan prosedur memerlukan pengobatan

Perawatan Parsial:

1. Kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu

2. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali

3. Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

4. Folly cateter intake output dicatat

5. Klien dengan pasang infus, persiapan pengobatan memerlukan prosedur

Perawatan total:

1. Segalanya diberi bantuan

2. Posisi yang diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam

3. Makan memerlukan NGT, intravena terapi

4. Pemakaian suction

5. Gelisah/ disorientasi

Jumlah total pasien perhari

Petunjuk Penetapan jumlah Klien Berdasarkan Derajad Ketergantungan:

a. dilakukan satu kali sehari pada waktu yang sama dan sebaiknya dilakukan oleh perawat yang
sama selama 22 hari
b. Setiap klien dinilai berdasarkan criteria klasifikasi klien (minimal mmemenuhi tiga kriteria)

c. Kelompok klien sesuai dengan klasifikasi dengan memberi tanda tally (I) pada kolom yang
tersedia sehingga dalam waktu satu hari dapat diketahui berapa jumlah klien yang ada dalam klasifikasi
minimal, parsial dan total

d. Bila klien hanya mempunyai satu criteria dari klasifikasi tersebut maka klien dikelompokkan
pada klasifikasi di atasnya.

Hari ke Klasifikasi Klien Rata-rata klien/ hari Jumlah Kebutuhan Perawat

Minimal Parsial Total Pagi Sore Malam

1 6 2 4 12 3 2,34 1,54

2 4 3 3 10 2,57 1,91 1,21

3 3 6 3 12 3,21 2,22 1,32

4 4 5 3 12 3,11 2,21 1,35

5 6 3 2 11 2,55 1,89 1,21

6 5 7 1 13 3,1 2,05 1,19

7 7 4 1 12 2,63 1,88 1,18

8 9 3 1 13 2,7 2,01 1,31

9 5 5 3 13 3,28 2,35 1,45

10 7 3 1 11 2,36 1,73 1,11

11 3 8 2 13 3,39 2,22 1,26

12 4 9 2 15 3,83 2,51 1,43

13 6 7 3 16 3,99 2,79 1,69

14 2 10 3 15 4,12 2,68 1,5

15 7 4 4 15 3,71 2,78 1,78

16 5 9 3 16 4,36 2,95 1,73

17 6 3 4 13 3,27 2,49 1,61

18 4 6 5 15 4,1 2,96 1,82

19 6 5 5 16 4,17 3,09 1,95

20 7 4 3 14 3,35 2,48 1,58

21 6 5 4 15 3,81 2,79 1,75

22 7 4 3 14 3,35 2,48 1,58

Jadi rata-rata tenaga yang dibutuhkan untuk tiga shift adalah: 7 perawat. Berarti kebutuhan untuk
satu ruangan adalah 7 perawat + 1 Karu + 3 Katim + 2 cadangan = 13 perawa