RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN HIPERTENSI

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA TERATAI PALEMBANG

PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI

Keperawatan Gerontik

OLEH :

RIRIN AGUSTINA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2017
 LAPORAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN Tn. S
Di PANTI TRESNA WERDHA TERATAI KOTA PALEMBANG

A. Pengkajian (8 November 2017 )

a. Nama Klien : Tn. S
b. Usia : 59 tahun
c. Pendidikan : SD
d. Pekerjaan : IRT
e. Alamat : Tanjung batu, Ogan Ilir.
f. Asal : Sumedang, Jawa Barat

B. Data Subjektif
a. Tn. S mengatakan pusing seperti melayang-layang dan sakit pada tengkuk.
b. Tn. S mengatakan skala nyeri 3
c. Tn. S mengatakan nyerinya hilang timbul
d. Tn. S mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak lama.

C. Data Objektif
a. Tn. S tampak memegang kepalanya.
b. TD : 180/120 mmHg
c. RR : 22 x/ menit
d. HR : 92x/ menit

D. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d peningkatan tekanan vaskuler serebral
E. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
1 Nyeri akut berhubungan NOC
dengan tekanan vaskuler Pain level
serebral. Pain control
Comfort level
Kriteria hasil :
Mampu mengontrol nyeri
Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
Intervensi Keperawatan (NIC)
NIC
Pain Management
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karaktersitik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
Control lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
Tingkatkan istirahat
Evaluasi keefektifan control nyeri
Monitor penerimaan pasien tentang manajemen
nyeri
Ajarkan tentang teknik non farmakologi: relaksasi
napas dalam untuk mengatasi nyeri.
F. Implementasi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri akut berhubungan
dengan tekanan vaskuler
serebral.
Implementasi
1. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk S:
mengetahui pengalaman nyeri pasien
2. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karaktersitik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
3. Tentukan dampak dari nyeri terhadap kualitas
hidup: pola tidur dan nafsu makan
4. Berikan informasi tentang nyeri yaitu penyebab,
berapa lama terjadi, dan tindakan pencegahan
5. Anjurkan istirahat yang cukup
6. Ajarkan penggunaan teknik nanfarmakologi
relaksasi napas dalam untuk mengatasi nyeri O:
Evaluasi
a. Tn. S mengatakan terasa pusing di
kepalanya dan nyeri pada tengkuk
b. Tn. S mengatakan pusing seperti melayang-
layang
c. Tn. S mengatakan nyeri skala 3
d. Tn. S mengatakan nyeri hilang timbul
e. Tn. S mengatakan akan mencoba cara yang
telah di ajarkan untuk mengatasi Hipertensi
a. TD : 180/120 mmHg
b. RR : 22 x/ menit
c. HR : 92x/ menit
d. Ny. M tampak antusias dan aktif saat
diskusi
e. Ny. M tampak mendemontrasikan cara
melakukan teknik nafas dalam
A : Nyeri akut teratasi sebagian

P : Lanjutkan Intervensi
Menganjurkan klien melakukan secara
mandiri cara mengatasi hipertensi
dengan teknik nafas dalam
Menganjurkan pasien untuk banyak
istirahat.