KEPUTUSAN

DIREKTUR

RS
NOMOR ../2015

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B

DI RS X

Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit,
perlu dilakukan pemeriksaan berkala terhadap semua petugas Rs X sesuai dengan
kriteria yang telah ditetapkan oleh Komite PPI.

b. Bahwa salah satu resiko bekerja di rumah sakit adalah terpapar Hepatitis B,
untuk itu rumah sakit harus memberikan proteksi berupa vaksinasi kepada seluruh
petugas rumah sakit terutama kepada petugas yang beresiko tinggi.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b

perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur .
Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman

manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar

pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis

4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2011
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA RS X TENTANG KEBIJAKAN PEMBERIAN

VAKSINASI HEPATITIS B

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan

kesehatan karyawan berkala melalui pemeriksaan dan pemberian
vaksinasi Hepatitis B kepada petugas di Rs X Tahun 2013

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana pelaksanaan pemeriksaan

HBsAg dan anti HBs serta pemberian vaksinasi kepada petugas
sesuai prosedur yang ditetapkan, untuk mencegah penularan
kepada petugas kesehatan dan lingkungan rumah sakit

Keempat : Komite bertanggung jawab atas pelaksanaan kebijakan dan

melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut kepada Kepala Rs X

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di J a k a r t a
Pada tanggal ...........................

Lampiran
Keputusan
Rs X
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PEMBERIAN VAKSINASI HEPATITIS B

Kebijakan Umum

a. Vaksinasi Hepatitis B diberikan kepada petugas kesehatan yang bekerja di

ruang pelayanan yang beresiko tinggi menularkan penyakit, seperti : IGD, ICU, Unit
Stroke, Peristi, Haemodialisa, Ruang Perawatan Tekanan Negative, Perawatan
Umum, dan Perawatan IKA.
b. Pemberian vaksinasi Hepatitis B dilaksanakan oleh tim vaksinasi yang terdiri
dari : Komite PPI, Yanmed, Jangmed, Jangum, Patologi Klinik, dan Penyakit Dalam.
c. Petugas kesehatan yang memberikan vaksinasi harus memiliki memiliki
kompetensi.
d. Monitoring dan evaluasi terhadap petugas kesehatan yang telah
mendapatkan vaksinasi hepatitis B harus dilaksanakan pemeriksaan ulang HBsAg
dan anti HBs dalam kurun waktu 3 5 tahun.

Kebijakan khusus:

a. Komite PPI melakukan inventarisasi petugas kesehatan yang akan diberikan

vaksinasi Hepatitis B.

b. Komite PPI mengajukan sarana dan prasarana pemeriksaan dan pemberian

vaksinasi Hepatitis B : Reagen rapid HBsAg dan anti HBs, Dissposible syringe, dan
alkohol swab.

c. Dilaksanakan koordinasi dengan tim vaksinasi tentang perencanaan,

pelaksanaan, pemeriksaan dan pemberian vaksinasi hepatitis B.

d. Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan HBsAg dan anti HBs kepada

petugas kesehatan yang telah di inventarisir, selanjutnya hasil pemeriksaan
dikirimkan ke Komite PPI.

e. Komite PPI melakukan rekapitulasi hasil pemeriksaan yang diindikasikan

untuk mendapatkan vaksinasi Hepatitis B ( hasil pemeriksaan HBsAg (-) dan anti
HBs (-) ), selanjutnya daftar nama dikirimkan ke bagian Penyakit Dalam, sedangkan
petugas kesehatan dengan hasil HBsAg (+) dianjurkan untuk konsultasi ke Dokter
Penyakit Dalam dan petugas kesehatan dengan hasil laboratorium anti HBs (+) tidak
dianjurkan untuk vaksinasi karena sudah mempunyai anti body.

f. Staf bagian ilmu penyakit dalam melaksanakan vaksinasi Hepatitis B sesuai

daftar petugas yang telah diajukan oleh Komite PPI.

g. Pemberian vaksinasi Hepatitis B dilaksanakan dalam 3 (tiga) kali pemberian

(0, 1, dan 5 bulan ).

h. Komite PPI membuat laporan pelaksanaan kegiatan pemeriksaan dan

pemberian vaksinasi Hepatitis B tahunan dan melaporkan kepada Ka .
Rs X