(INI SEBAGAI CONTOH, SILAHKAN KEMBANGKAN SESUAI DENGAN KEADAAN PUSKESMAS / RPK YANG SUDAH PERNAH DIBUAT)
RINCIAN SASARAN PJ DANA SUMBER KET
LOKASI FREKWENSI DAN JADWAL NO KEGIATAN PELAKSANA TARGET DANA AN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 UKGM/ UKGS Pertmuan LP Smua staf 12x/th Pusk X X X X X X X X X X X X Ka.pusk dan staf Pertemuan LS Staf dan desa 1x/th Pusk X Pmg.Prog Pendataan jumlah Mengetahui 1x/th/ sekolah 16 SD, 1 X Pmg.Prg murid jumlah siswa SMP, 1 SMA, 2 SMK 16 SD, 1 Pembuatan jadwal SMP, 1 SMA, 1x/th/ sekolah 16 SD, 1 X X Pmg.Prog kunjungan/ Jadwal 2 SMK SMP, 1 Penjaringan SMA, 2 SMK
Pelaksanaan 16 SD, 1 1x/th/ sekolah 16 SD, 1 X X Pmg.Prog
Penjaringan dan SMP, 1 SMA, SMP, 1 Pendidikan 2 SMK SMA, 2 Kesehatan : SMK - Gizi - Kesling - Dokter Kecil - Kesehata n Pribadi - Penjaring an Rujukan (jika ada) Siswa 1x/th 16 SD, 1 X X Pmg.Prog SMP, 1 SMA, 2 SMK
UKGM : Posyandu 12x/th 2desa,2kel X X X X X X X Pmg.Prog
- Penuluha . n - Pemeriks aan - Rujuk k/p
Pencatatan dan RR 12x/th Pusk X X X X X X X X X X X X Pmg.Prog