NURSE CARE PLANNING (NCP)

N DIAGNOSA PERENCANAAN JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

O KEPERAWATAN TUJUAN/K.H INTERVENSI RASIONAL
1. Perubahan persepsi Mempertahankan 1. Orientasikan pasien 1. Orientasi akan 08-04- 1. Mengorientasikan Jam 14.00
sensori: visual lapang ketajaman terhadap mempercepat 2015 pasien terhadap
(pandangan) b/d penglihatan tanpa lingkungan, staf, penyesuaian diri Jam lingkungan, staf, S: ibu klien
proses penyakit dan kehilangan lebih orang lain di pasien di lingkungan 09.00 orang lain di mengatakan anak
enukleasi, ditandai lanjut. areanya. baru areanya. saya masih sulit
dengan: KH: 2. Letakkan barang 2. Mempermudah 09.10 2. Meletakkan untk berjalan
DS: ibu klien - anak dapat yang pengambilan barang barang yang karena keadaan
mengatakan anak memaksimalkan dibutuhkan/posisi jika dibutuhkan dibutuhkan dalam matanya itu
saya sekarang sulit penglihatannya. bel pemanggil jangkauan.
untuk berjalan karena - anak tidak dalam jangkauan. 10.00 3. Mendorong klien O:
perubahan pada kehilangan 3. Dorong klien untuk 3. Dengan mengetahui untuk - aktivitas anak
matanya penglihatannya mengekspresikan ekspresi perasaan mengekspresikan tampak selalu
lebih lanjut. perasaan tentang pasien dapat perasaan tentang dibantu oleh orang
DO: kehilangan/kemung mempermudah kehilangan/kemu tuanya dan perawat
- Aktivitas anak kinan kehilangan tindakan ngkinan - TTV
selalu dibantu oleh penglihatan. keperawatan kehilangan TD: 100/60 mmHg
keluarga dan perawat, selanjutnya penglihatan. N:96 x/mnt
karena kesulitan untuk R:24 X/mnt

Page | 24
 melihat. S: 36.7 C

4. Lakukan tindakan 4. Ketajaman 4. Melakukan

- TTV: 11.00 A: masalah
untuk membantu penglihatan dapat tindakan untuk
TD:90/60mmHg perubahan persepsi
pasien untuk digunakan untuk membantu pasien
N : 96 x/menit sensori belum
menangani mengetahui untuk menangani
R : 24 x/menit teratasi
keterbatasan gangguan keterbatasan
S : 37 C
penglihatan, penglihatan yang penglihatan.
P: lanjutkan
contoh, atur terjadi
intervensi
perabot/mainan,
keperawatan
perbaiki sinar
suram dan masalah
penglihatan malam

2. Nyeri akut Rasa nyeri yang 1. Berikan tindakan 1. Tindakan 08-04- 1. Memberikan Jam 14.00
di rasakan pasien kenyamanan dasar kenyamanan dasar 2015 tindakan
berkurang / (misalnya: dapat menurunkan J09.30 kenyamanan S: ibu klien
hilang, ditandai reposisi) dan rasa nyeri dasar mengatakan
dengan: aktifitas hiburan 09.45 2. Berdiskusi anaknya sering
DS: ibu klien (misalnya: mudik, dengan keluarga menangis menahan
mengatakan telefisi). penggunaan terapi sakit
2. Persetujuan klien
anaknya sering 2. Bicarakan dengan distraksi, serta

Page | 25
 menangis individu dan dan keluarga akan metode pereda O:
mengeluh nyeri keluarga mempermudah nyeri lainnya. - ekspresi klien
pada daerah penggunaan terapi pelaksanaan terapi 10.10 3. Mengajarkan tampakmeringis
mata distraksi, serta tindakan pereda - terlayani obat
metode pereda nyeri pada analgetik
nyeri lainnya. 3. klien dapat keluarga
DO:
3. Ajarkan tindakan melakukan tindakan 12.30 4. Memberikan A: masalah nyeri
pereda nyeri pereda nyeri secara analgesik belum teratasi
- klien tampak
meringis mandiri
4. Beri individu 4. Obat analgesik P: lanjutkan
- klien sering pereda rasa sakit mempercepat intervensi
menangis sambil yang optimal penurunan/ dapat
memegang dengan analgesik mengurangi rasa
matanya nyeri

Page | 26