Zxfgyu[

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Hal : Persetujuan Responden

Kepada Yth:

Saudara/i peneliti

Setelah mendapat penjelasan mengenai maksud penelitian, saya bersedia

untuk berpartisipasi sebagai reponden dalam penelitian yang akan dilakukan oleh

mahasiswi yang bernama Kiki Wulan Sari dengan judul Hubungan Antara

Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Scabies Pada

Santriwan Kelas VII MTs Perguruan Islam Pondok Tremas Pacitan Tahun 2016.

Saya mengetahui bahwa penelitian ini tidak merugikan bagi saya, sehingga

jawaban yang saya berikan adalah yang sebenarnya. Oleh karena itu saya bersedia

menjadi responden dalam penelitian ini.

Yogyakarta, Oktober 2016

 Responden

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

Judul penelitian : Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Dengan

aaPerilaku Pencegahan Penyakit Scabies Pada Santriwan

aaKelas VII MTs Perguruan Islam Pondok Tremas

aaPacitan Tahun 2016

Peneliti : aKiki Wulan Sari

Identitas Responden

Nama (Inisial) : .

Umur : .. Tahun

Kelas : VII A B C D E

Alamat Asal : .
Petunjuk Pengisian Kuesioner

Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan pendapat

saudara seperti yang telah digambarkan oleh pertanyaan yang tersedia. Beri tanda

( ) pada salah satu pilihan jawaban B (Benar), S (Salah) untuk menunjukkan

jawaban yang saudara pilih.

KUESIONER PENGETAHUAN TENTANG PENYAKIT SCABIES

No Pertanyaan Benar Salah

1 Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh kutu
(tungau)
2 Di Indonesia Scabies sering disebut dengan kudis dan
orang Jawa sering menyebutnya gudik
3 Kutu Scabies berbentuk besar, sehingga mudah dilihat
dengan mata, tanpa menggunakan mikroskop
4 Kamar yang kurang pencahayaan sinar matahari dapat
mempermudah perkembang biakan kutu Scabies
5 Pakaian atau handuk yang kering dan bersih dapat
dijadikan tempat berkembang biak kutu penyebab
Scabies
6 Penularan Scabies sangat mudah menyebar di
lingkungan kumuh, perkampungan padat dan asrama
(pondok pesantren)
7 Air bersih merupakan media penularan penyakit Scabies
8 Penyakit Scabies mudah menular dari manusia ke
manusia, dari hewan ke manusia dan sebaliknya
9 Scabies dapat ditularkan oleh manusia melalui
 pemakaian pakaian, handuk dan alat sholat secara
bergantian
10 Berjabat tangan tidak dapat menularkan penyakit
Scabies
11 Scabies dapat menular jika Anda tidur secara
berhimpitan dengan penderita scabies
12 Gejala Scabies dirasakan terutama pada malam hari
13 Timbul gatal di malam hari, iritasi dan muncul tonjolan
kulit berwarna putih keabuan di sela jari dan lipatan
tubuh lainya adalah gejala dari penyakit Scabies
14 Mencuci tangan setiap selesai kegiatan merupakan
bagian dari menjaga kebersihan diri
15 Menjaga kebersihan diri secara optimal dapat mencegah
terserang penyakit Scabies
16 Penyakit Scabies tidak ada kaitanya dengan kebersihan
lingkungan
17 Semua perlengkapan rumah tangga seperti bangku, sofa,
sprei, bantal, kasur, selimut harus dibersihkan dan
dijemur dibawah sinar matahari selama beberapa jam
untuk mencegah perkembang biakan tungau Scabies
18 Penyakit Scabies dapat disembuhkan hanya dengan
mandi setiap hari
19 Jika terserang penyakit Scabies, maka perlu diobati
dengan memberikan kompres daun sirih
20 Penyakit Scabies dapat menyebabkan kematian

KUESIONER SIKAP TENTANG PENYAKIT SCABIES

SS = Sangat Setuju
S = Setuju
KS = Kurang Setuju
TS = Tidak Sutuju
STS = Sangat Tidak Setuju

No Pertanyaan SS S KS TS STS
1 Pakaian dalam dan luar yang anda gunakan
selalu dalam keadaan kering
2 Handuk, pakaian dan alat sholat perlu di
setrika untuk mencegah perkembang biakan
kutu Scabies
3 Menjemur pakaian dan handuk tidak perlu di
bawah sinar matahari
4 Mengganti kaos kaki minimal 2x/minggu
dapat mencegah terserang penyakit Scabies
5 Menggunakan sabun anti septik dan
menggosok badan setiap mandi dapat
mencegah terserang penyakit Scabies
6 Menjemur pakaian dan handuk yang telah
dipakai di dalam kamar dapat mencegah
perkembang biakan kutu Scabies
7 Tidak perlu menjaga kebersihan lingkungan
agar terbebas dari penyakit Scabies
8 Menjaga kebersihan ruang tidur tidak
mencegah perkembang biakan tungau
Scabies
9 Cahaya dan ventilasi udara yang cukup pada
ruang tidur dapat mencegah perkembang
biakan tungau Scabies
10 Penyediaan sarana air bersih secara optimal
sangat mendukung upaya pencegahan
Scabies
11 Penderita Scabies perlu dilakukan karantina
atau pemisahan
12 Menjaga jarak dengan penderita Scabies
sangat perlu dilakukan
13 Penderita Scabies perlu dijauhi dan
dikucilkan
14 Dengan penderita yang mengalami Scabies
boleh berjabat tangan
15 Tidur bersama-sama dalam satu alas tidur
dengan penderita Scabies
16 Merendam dan mencuci pakaian menjadi
satu dengan milik teman
17 Tidur bersama-sama atau berhimpitan
dengan teman tidak akan menularkan
penyakit Scabies
18 Tidak memakai sabun secara bersama-sama
dengan teman
19 Penyakit Scabies dapat sembuh dengan
sendirinya tanpa dilakukan pengobatan
20 Membiasakan mencuci tangan dengan sabun
antiseptik dapat menyembuhkan penyakit
Scabies

KUESIONER PERILAKU PENCEGAHAN TENTANG PENYAKIT

SCABIES

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Saya selalu memakai sabun mandi secara bersama-sama
dengan teman
2 Saya berperilaku sehat dengan sering mandi teratur dan
menggosok tubuh menggunakan sabun mandi minimal
2x sehari
3 Saya sering mandi setiap melakukan kegiatan yang
mengeluarkan banyak keringat
4 Saya sering mencuci dan merendam pakaian, sarung
bantal, selimut, dan lainya secara bersama-sama di
jadikan satu dengan milik teman
5 Saya sering mencuci pakaian, sprei, sarung bantal,
selimut dan lainnya minimal 2 kali dalam seminggu
6 Saya sering menjemur kasur dan bantal minimal 2
minggu sekali
7 Saya sering menjemur kasur dan bantal di jadikan satu
dengan milik teman
8 Saya pernah meminjam pakaian milik teman
9 Teman anda sering meminjam pakaian kepada anda
10 Saya mandi dengan menggunakan handuk sendiri
11 Saya pernah meminjam handuk teman
12 Teman anda sering meminjam handuk kepada anda
13 Saya pernah tidur bersama dengan teman yang
menderita penyakit Scabies (gudik)
14 Saya pernah bergandengan tangan dengan penderita
Scabies
15 Saya pernah menggunakan pakaian, handuk, bantal,
selimut dan sprei teman yang dicurigai terinfeksi tungau
Scabies
16 Saya selalu menghindari memegang luka di kulit teman
yang diduga itu adalah infeksi kutu Scabies
17 Teman saya sering meminjam alat sholat kepada saya
18 Saya pernah meminjam alat sholat kepada teman
19 Saya pernah saling pinjam meminjam kaos kaki antar
teman
20 Saya sering bertukar selimut dengan teman
21 Saya akan memeriksakan segera ke fasilitas kesehatan
bila ada gejala-gejala yang tidak normal di kulit
22 Ketika ada teman yang menderita penyakit Scabies
(gudik) maka saya akan menganjurkannya
memeriksakan atau berobat ke dokter