HIMPUNAN MAHASISWA (HIMA)

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN ( STIK )

Jalan Sungai Raya Dalam Gg. Ceria V No. 10 TELP. (0561) 711627
PONTIANAK

Nomor : ./SP/HIMA-STIK MUH PTK/III/2017

Lampiran :-
Perihal : Surat Permohonan Izin Pelaksanaan Kegiatan
Kubu Raya, 17 Maret 2017
Yth.Kepada.
di-
Tempat

Assalamualaikum wr.wb

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan
karunia-Nya kepada kita semua sehingga kita dapat melaksanakan aktivitas sebagaimana mestinya.
Kami selaku panitia PENGABDIAN MASYARAKAT STIK Muhammadiyah Pontianak,
memohon izin kepada pihak desa Parit Keladi 2 dalam rangka pelaksanaan kegiatan
PENGABDIAN MASYARAKAT STIK Muhammadiyah Pontianak yaitu:
1. Khitanan Masal
2. Bekam Masal

Yang insya Allah akan dilaksanakan pada:

Hari / Tanggal : Minggu, 09 April 2017

Pukul : 08:00 selesai
Tempat : Parit Keladi 2,Pal IX Kabupaten Kubu Raya

Demikianlah Surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami
ucapkan terima kasih.

Billahifii sabililhaq Fastabiqul khairot. Wassalamualaikum Wr.wb.

Wakil Ketua 1 Ketua Panitia

Dr. Sitti Syabariyah,S.Kp.MS.BIOMED,CWCS Riya Ainurisha

NBM : 995.087 SR152090016

Mengetahui :
Ketua STIK Muhammadiyah Pontianak

Supriadi S.KpMHS
NBM : 898.581