Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban

Komite Medis

Fungsi Komite Medis

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit/kepala bidang pelayanan medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh
semua kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medis

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau
pelaksanaannya
2. Melaksanaan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
mediko-legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan
etiko-legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayana medik dalam melaksanakan
pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
pengembangan dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui
monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan,
kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review, mortalitas dan morbiditas,
medical care review/peer review/audit medis melalui pembentukan sub komite sub
komite
10. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit

Wewenang Komite Medis

1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan
pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan
medis
3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang
tercantum di dalam tugas komite medis
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah
sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profeesi serta mengatur kewenangan profesi antara
kelompok staf medis

Page | 1
 6. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik
yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya penanggulangan kanker terpadu,
pealyanan jantung terpadu dan lain sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan faktultas
kedokteran/kedokteran gigi/institusi pendidikan lain

Tanggung jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik
kedokteran dan pengembangan profesi medis. Komite Medis bertanggung jawab kepada
direktur rumah sakit

Kewajiban Komite Medis adalah:

1. Menyusun peraturan internal staf medis (medical staff bylaws)

2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur
operasional di bidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi, standar
profesi dan standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator
mutu klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan
profesi medis

Seksi Nosokomial
Fungsi: melaksanakan kebijakan komite medis dalam bidang infeksi nosokomial

Tugas:

1. Membuat rencana kerja

2. Melaksanakan rencana kerja/jadual kegiatan
3. Membuat standar prosedur operasional penanganan infeksi nosokomial
4. Melakukan pemantauan terhadap pelaksanaan penanggulangan infeksi nosokomial
5. Melakukan koordinasi dengan Tim Gugus Kendali Mutu Rumah Sakit
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala

Wewenang:

Melaksanakan kegiatan penanggulangan infeksi nosokomial

Tanggung Jawab:

Bertanggung jawab kepada komite medis

Seksi Sumber Daya Manusia

Fungsi: melaksanakan kebijakan komite medis dalam bidang peningkatan sumber daya manusia

Tugas:

1. Membuat rencana kerja

Page | 2
 2. Melaksanakan rencana kerja/jadual kegiatan
3. Membuat rencana pelatihan untuk tenaga medis
4. Mengajukan usulan rencana pelatihan kepada bidang diklat
5. Memantau pelaksanaan tindak lanjut hasil diklat tenaga medis
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala

Wewenang:

Melaksanakan kegiatan upaya peningkatan sumber daya manusia

Tanggung jawab:

Bertanggung jawab kepada komite medis

Seksi Kode Etik

Fungsi: Melaksanakan kebijakan komite medis di bidang etika

Tugas:

1. Membuat rencana kerja

2. Melaksanakan rencana kerja
3. Menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah etika
4. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan etika profesi
5. Mengusulkan kebijakan yang terkait dengan bioetika
6. Melakukan koordinasi dengan komite etik rumah sakit
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala

Wewenang:

Melakukan pemantauan dan penanganan masalah etika profesi kedokteran dan disiplin profesi
dengan melibatkan lintas sektor dan lintas fungsi sesuai kebutuhan

Tanggung jawab:

Bertanggung jawab kepada komite medis

Seksi Mutu

Fungsi: Melaksanakan kebijakan komite medik di bidang mutu profesi medis

Tugas:

1. Membuat rencana kerja/program kerja

2. Melaksanakan rencana kerja/jadual kegiatan
3. Membuat panduan mutu pelayanan medis
4. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu pelayanan medis
5. Menyusun indikator mutu klinik dengan melakukan koordinasi dengan kelompok staf
medis dan unit kerja. Indikator yang disusun adalah indikator output dan outcome
6. Melakukan koordinasi dengan Tim Kendali Gugus Mutu Rumah Sakit

Page | 3
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala

Kuala Kapuas, 24 Maret 2009

Direktur RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo

dr. H. Bawa Budi Raharja

Pembina, IV/a
NIP. 140 349 069

Page | 4