Penyakit periodontal yang berhubungan dengan plak

Percobaan yang dilakukan pada manusia dan hewan telah menunjukkan bahwa trauma

oklusi tidak dapat menyebabkan perubahan patologis pada jaringan ikat supra-alveolar, yaitu tidak

dapat menghasilkan lesi inflamasi pada gingiva normal atau memperparah lesi gingiva yang terkait

dengan plak dan tidak dapat menyebabkan hilangnya pelekatan jaringan ikat. Pertanyaannya tetap

jika kekuatan oklusal abnormal dapat mempengaruhi penyebaran lesi terkait plak dan

meningkatkan kerusakan jaringan pada penyakit periodontal. Ini telah dipelajari pada percobaan

hewan (Lindhe & Svanberg 1974; Meitner 1975; Nyman et al 1978; Ericsson & Lindhe 1982;

Polson & Zander 1983). Dalam percobaan ini penyakit periodontal progresif dan destruktif

pertama kali dimulai pada anjing atau monyet dengan membiarkan hewan mengumpulkan plak

dan kalkulus. Gigi yang terlibat dalam proses penyakit periodontal progresif juga mengalami

trauma oklusi.

"Traumatizing" gaya jiggling (Lindhe & Svanberg 1974) diberikan pada gigi premolar dan

ditemukan untuk menginduksi reaksi jaringan tertentu di zona tekanan / ketegangan yang

digabungkan. Dalam beberapa hari timbulnya gaya jiggling, jaringan ligamen periodontal di zona

ini menunjukkan tanda-tanda inflamasi, yang telah meningkatkan jumlah pembuluh darah,

menunjukkan peningkatan permeabilitas vaskular dan eksudasi, trombosis, serta retensi neutrofil

dan makrofag. Pada permukaan tulang yang berdekatan terdapat sejumlah besar osteoklas. Karena

gigi tidak dapat bergerak secara ortodontik menjauh dari kekuatan jiggling, ligamentum

periodontal dari kedua sisi gigi secara bertahap menjadi hypermobile (mobilitas gigi progresif)
dan defects tulang angular dapat dideteksi di radiograf. gaya akhirnya diturunkan oleh

peningkatan lebar ligamen periodontal.

Jika gaya yang digunakan sedemikian besarnya sehingga struktur periodontal dapat

beradaptasi, peningkatan progresifitas mobilitas gigi dihentikan dalam beberapa minggu. Resorpsi

tulang aktif berhenti tapi penghancuran tulang angular serta peningkatan mobilitas gigi. Ligamen

periodontal memiliki lebar yang meningkat namun komposisi jaringan normal. Pemeriksaan

histologis spesimen biopsi menunjukkan bahwa adaptasi ini telah terjadi tanpa proliferasi apikal

epitel dentogingiva yang lebih banyak daripada yang disebabkan oleh lesi terkait plak (Gambar

14-10) (Meitner 1975). Ini berarti bahwa kekuatan oklusal yang memungkinkan perubahan adaptif

berkembang di daerah tekanan / ketegangan ligamen periodontal tidak akan memperparah penyakit

periodontal terkait plak (Gambar 14-11).

 Namun, jika besarnya dan arah gaya jiggling sedemikian rupa sehingga, selama studi (6

bulan), jaringan di zona tekanan / ketegangan tidak dapat diadaptasi, injury di zona co-destruction

terjadi lebih permanen. Selama beberapa bulan, operasi periodontal di zona tekanan / ketegangan

menunjukkan tanda-tanda peradangan (proliferasi vaskular, eksudasi, trombosis, retensi neutrofil

dan makrofag, kerusakan kolagen). Osteoklas yang berada di dinding alveolus mempertahankan

proses resorptif tulang, yang menghasilkan pelebaran bertahap ligamentum periodontal di zona

tekanan / tekanan (Gambar 14-12). Sebagai akibatnya, penghancuran tulang angular yang

dihasilkan terus berlanjut dan mobilitas gigi tetap berlanjut. Lesi terkait plak di "zona iritasi" dan

lesi inflamasi di "zona co-destruction" digabungkan; epithesium dentogingival berkembang dalam

arah apikal dan penyakit periodontal diperparah (Gambar 14-13, 14-14) (Lindhe & Svanberg

1974).
 Penemuan serupa dilaporkan dari percobaan lain pada anjing (Ericsson & Lindhe 1982)

di mana efeknya dinilai dari aplikasi jiggling force yang berkepanjangan pada tingkat

perkembangan plasenta, periodontitis marginal. Dengan demikian, pada anjing dengan penyakit

periodontal yang terus berlanjut, gigi tertentu terpapar jiggling force selama periode 10 bulan. Gigi

kontrol tidak mobiliti. Gambar 14-15a menggambarkan kerusakan jaringan periodontal ditandai di

sekitar gigi yang terkena infeksi plak dikombinasikan dengan trauma jiggling selama beberapa

bulan dan Gambar 14-15b mengilustrasikan sebuah kontrol gigi yang terkena hanya infeksi plak.

Di sisi lain, eksperimen jangka pendek lebih banyak pada monyet (Polson & Zander

1983), mengevaluasi efek trauma oklusi pada gigi yang terlibat proses periodontitis yang sedang

berlangsung, gagal untuk mendukung temuan Lindhe dan Svanberg (1974) dan Ericsson dan

Lindhe (1982). Polson dan Zander (1983) mengamati bahwa trauma yang dilapiskan pada lesi

periodontal yang terkait dengan defect tulang angular (1) menyebabkan peningkatan hilangnya

tulang alveolar namun (2) gagal menghasilkan tambahan hilangnya keterikatan jaringan ikat.

Kesimpulan

Kesimpulan Eksperimen yang dilakukan pada manusia dan juga hewan, telah

menghasilkan bukti yang meyakinkan bahwa baik kekuatan unilateral maupun kekuatan goyang ,

diterapkan pada gigi dengan periodontal yang sehat, mengakibatkan pembentukan pocket atau

kehilangan keterikatan jaringan ikat. Trauma oklusi tidak dapat menginduksi kerusakan jaringan

periodontal. Trauma oklusi, bagaimanapun, menghasilkan resorpsi tulang alveolar yang mengarah

ke peningkatan mobilitas gigi yang bisa bersifat sementara atau permanen. Resorpsi tulang
mengakibatkan peningkatan mobilitas gigi, harus dianggap sebagai adaptasi fisiologis dari

ligamen periodontal dan tulang alveolar sekitarnya dengan kekuatan traumatis, yaitu mengubah

tuntutan fungsional

Pada gigi dengan penyakit periodontal yang progresif dan plak, trauma oklusi dapat

terjadi, dalam kondisi tertentu, meningkatkan laju perkembangan penyakit, yaitu bertindak sebagai

faktor pendorong dalam proses perubahan. Dari sudut pandang klinis, pengetahuan ini

memperkuat akan treatment plak yang tepat yang terkait dengan penyakit periodontal. Treatment

ini akan menangkap penghancuran jaringan periodontal meskipun trauma occlusal terus berlanjut.

Namun, perawatan hanya yang diarahkan pada trauma, yaitu oklusal adjusment atau splinting,

dapat mengurangi mobilitas gigi yang mengalami trauma dan menghasilkan beberapa

pertumbuhan tulang, namun tidak akan menahan laju kerusakan lebih lanjut dari peralatan

pendukung yang disebabkan oleh plak.