

Office Jalan Lembasung Tanjung Selor

RT.97 NO. 36
No.Handphone 081251106086,
081390094411

No. Nota :.................................................. Tanggal : ..........................................

Nama : Tgl Terima :

Alamat : Tgl Selesai :
Telpon : Satuan Cucian : Kilo / Satuan

No Nama Barang Jumlah pakaian Kg Jenis cucian Harga (Rp)

Harga Rp.
Uang Muka Rp.
Sisa Rp.

Penerima, Pengambil,

....................... .............................

Catatan :

1. Pengambilan barang harus dengan nota

2. Periksa barang sebelum meninggalkan tempat
3. Barang tidak diambil dalam tujuh (7) hari diluar tanggungjawab kami