FORMAT PENGKAJIAN DATA PADA KUNJUNGAN AWAL

Tanggal Pengkajian : 30-04-2014 Jam : 09.30

I. ANAMNESA

A. Biodata

Nama Ibu : Ny. G NamaSuami : Tn. S

Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku bangsa : sunda Sukubangsa : jawa
Pendidikan : SMU Pendidikan : S1
Pekerjaan : swasta Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Raya Tajem, Alamat : Jl. Raya Tajem,
Maguwoharjo Maguwoharjo

B. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

C. Keluhan Utama : Ibu mengatakan sudah dua hari ini kaki dan tangannya bengkak, ibu
merasa sering pusing, sakit kepala bagian depan, terkadang pandangannya kabur, serta
perut ibu terasa sakit.

D. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, PMS. Ibu mengatakan sedang menderita penyakit menurun yaitu
hipertensi. Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menahun
seperti asma dan jantung.

2. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak pernah /sedang menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, PMS. Ibu mengatakan dalam keluarga ada riwayat
penyakit menurun yaitu hipertensi (ayah). Ibu mengatakan keluarga tidak
pernah/sedangmenderitapenyakitmenahunsepertiasmadanjantung.Dalamkeluarga
nyamaupunkeluargasuamitidakadariwayatketurunankembar

3. Riwayat Pernikahan
Status pernikahan : Kawin (Sah)
Menikahke : Pertama
Lama : 3 tahun
Usiamenikahpertama: 21 Tahun
E. Riwayat Obstetri

1. RiwayatHaid

- Menarche : 15 tahun
- Siklus : 28 hari; teratur
- Lamanya : 6hari
- Banyaknya : Hari ke 1- 2ganti pembalut 3x sehari ±½ penuh)
Hari ke 3- 4ganti pembalut 3x sehari±¾ penuh )
Hari ke 5- 6 ganti pembalut 2x seharibercak- bercak
- Sifat&warna : Encerterkadang ada sedikit gumpalan & Merah
- Dismenore : Tidak ada
- Fluor albus : Tidak berbau, berwarna putih jernih
2. Riwayat Kehamilan-Persalinan-Nifas yang Lalu

Kehamilan yang ke 1 Pernah melahirkan 0Abortus 0 (G1 P0 A0)

Th Kehamilan Persalinan Nifas H/M, Sehat/skt,
ANC Masalah Usia Jenis Penolong L/P + Penyulit Umur anak,
3x Keh Pers BB Meneteki, lamanya
2013 TM I mual- - - - - - - -
mual
2013 TM II pusing - - - - - - -
&
pandang
an kabur

3. RiwayatKehamilanSekarang
Jika kunjungan ini adalah yang pertama kalinya :
- Perkiraan umur kehamilan menurut ibu : 8 minggu
- HPHT : 30 januari 2014, TP : 6 November 2014
- Keluhan/masalah : mual-mual
Jika sudah pernah ANC sebelumnya :
 TM I : ANC 2 x ; tempat di PMB
PP test: hasil (+) pada tanggal 1 Maret 2014/09.30 WIB
Keluhan/masalah :mual-mual
Obat/suplementasi :B6 (2×1)
Imunisasi : -
Nasehat /penkes yang didapat :makan sedikit tapi sering dan istirahat yang cukup.

 TM II : ANC 1x ; tempat di PMB

Gerakan janin pertama kali :Pergerakanjaninselama 12
jam(dalamsehari)Ibumengatakanmerasakangerakanjaninnyalebihdari 10x dalamsehari.
Keluhan/masalah :seringpusingdanterkadangpandangannyakabur.
Obat/suplementasi : tablet Fe (1×1) danasamfolat (1×1)
Imunisasi :-
Nasehat/penkes yang didapat :istirahat yang cukup, diberi penkes tentang tanda
bahaya pada kehamilan
 4. Riwayat KB

Klien belum pernah menggunakan Alat kontrasepsi apapun.

F. Pola Hidup Keseharian

1. Pemenuhan nutrisi
a. Sebelum hamil :
1) Makan
- Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
- Komposisi :
Nasi : 3x @ 1 piring sedang
Lauk : 3x @ 1 potong sedang
Sayuran : 3x @ ½ mangkuk sayur
Buah : 1x sehari,jenis: pisang, jeruk, apel, pir, semangka
- Camilan : 1x sehari; jenis biskuit dan keripik
2) Minum
- Jumlah total 6-8 gelas perhari; jenis : air putih, teh, susu.
Susu1gelasperhari; jenissusu : susu kedelai.

b. Perubahan selama hamil ini :

Ibu mengatakan sejak hamil makannya hanya sedikit karena setiap kali habis
makan pasti mual.

2. Eliminasi

a. Sebelum hamil
Buang air kecil :
- Frekuensi perhari : 4-5 x ; warna kuning jernih
- Keluhan/masalah : -
Buang air besar :
- Frekuensi perhari :1x ; warna kuning kecoklatan konsistensi lembek
- Keluhan/masalah : -

b. Perubahan selama hamil ini :

BAK lebih sering dan berwarna keruh