KARIES GIGI DAN PENCEGAHAN

I. ABSTRAK

Karies gigi adalah penyakit infeksi yang paling umum di dunia. Jadi kita harus
mendidik siswa dan anak kita tentang penyebab dan cara melindungi gigi. Karies gigi
disebabkan oleh karena banyak penyebab, salah satunya adalah kebiasaan makan dan
kebersihan mulut. Morfologi gigi juga berperan penting dalam pembentukan karies.
Diketahui bahwa ketika karbohidrat dikonsumsi dalam makanan sehari-hari dengan
bantuan bakteri, gula difermentasi dan asam laktat terbentuk. Akibatnya pH lingkungan
menurun yang nantinya akan menyebabkan karies gigi. Gagasan utama dari tinjauan ini
adalah untuk memberikan pemahaman tentang karies gigi dalam hal mikrobiologi, diet
harian, kebersihan mulut dan pencegahannya secara profesional dan sosial.

II. PENDAHULUAN

Karies merupakan rusaknya jaringan gigi yang disebabkan oleh bakteri. Baik
enamel atau sementum didemineralisasi oleh asam mikroba. Lesi awal karies adalah sub-
permukaan, karena adanya difusi asam. Lesi awal yang terdeteksi secara klinis berupa
titik putih (white spot) dan dapat diperbaiki dengan re-mineralisasi dan pertumbuhan
kembali kristal hidroksiapatit, suatu proses yang disempurnakan dengan fluoride. Karies
lanjut akan menghasilkan kavitas, dan dapat berkembang sampai ke dentin dan masuk ke
dalam ruang pulpa yang akhirnya menyebabkan nekrosis dan abses periapikal.
Penyakit ini paling umum terjadi pada penyakit kronis. Teori yang ada menjelaskan
bahwa proses penyakit akan berimplikasi pada karbohidrat, mikroorganisme oral, dan
asam sebagai faktor utama dalam proses karies. Proses chemico-parasit terdiri dari dua
tahap, yaitu dekalsifikasi enamel, yang menghasilkan kerusakan total, dan dekalsifikasi
dentin (Selwitz, Ismail & Pitts (2007).
Karies gigi yang tidak diobati dapat mempengaruhi berat badan, pertumbuhan dan
kualitas hidup pada anak-anak prasekolah (Li 2002). Karies pada anak usia dini telah
dikaitkan dengan karies pada gigi permanen di beberapa studi (Alm, Wendt, Koch &
Birkhed (2007). (Skeie, Raadal M, Strand & Espelid (2006) dan (Powell 1998). Beban
karies gigi berlangsung seumur hidup karena sekali struktur gigi hancur biasanya akan
dibutuhkan pemulihan dan pemeliharaan yang terus berlanjut seumur hidup (Tove,
Wigen, Nina & Wang, 2012).
 Saat ini, bakteri streptokokus mutans dianggap sebagai etiologi utama pada
penyakit karies, dengan lactobacilli dan mikroorganisme lainnya yang berpartisipasi
dalam pengembangan penyakit. Bukti terbaru juga mendukung adanya peranan ragi
(Candida albicans) sebagai anggota mikrobiota yang terlibat dalam penyebab karies
(Klinke, Kneist, Soet, Kuhlisch, Mauersberger & Forster 2009).
Faktor virulensi streptokokus mutans adalah plak adhesin-like cell pada permukaan
protein, toleransi asam, produksi asam, dan produksi transferase glukosil, mutacin dan
polisakarida intraselular. Streptokokus mutans memfermentasi banyak karbohidrat, dan
memetabolisme sukrosa menjadi asam laktat lebih banyak dan cepat dibandingkan bakteri
mulut lainnya.
Faktor utama yang melibatkan etiologi karies gigi adalah: faktor host (gigi, air liur dan
diet)

III. FAKTOR HOST

3.1. Gigi
Struktur gigi merupakan hal yang penting: beberapa area gigi yang sama
jauh lebih rentan terhadap karies dibandingkan yang lain, mungkin karena perbedaan
kandungan mineralnya (terutama fluoride).

3.2. Saliva
Tindakan pencucian mekanis saliva menghilangkan sisa makanan dan
mikroorganisme oral yang tidak terikat. Hal ini meningkatkan kecenderungan saliva
untuk menetralisir asam yang dihasilkan oleh bakteri plak pada permukaan gigi, dan
mengandung ion kalsium dan fosfor, yang penting dalam remineralisasi lesi “white
spot”. Saliva juga bertindak sebagai kendaraan pengantar fluoride.

3.3. Diet
Terdapat hubungan antara karies gigi dan asupan karbohidrat. Gula yang
paling bersifat kariogenik adalah sukrosa. Sukrosa sangat mudah larut dan dapat
berdifusi dengan mudah ke dalam plak gigi, serta dapat bertindak sebagai substrat
untuk produksi asam dan polisakarida ekstraselular.
Streptokokus cariogenik menghasilkan glycan (tidak larut dalam air) dari
sukrosa, yang selain memfasilitasi awal adhesi organisme ke permukaan gigi juga
berfungsi sebagai sumber nutrisi dan matriks untuk pertumbuhan plak lebih lanjut.
 Data terakhir menunjukkan bahwa kandungan lipid yang tinggi dalam air
liur meningkatkan aktivitas karies. Di sisi lain, terdapat penelitian yang menunjukkan
bahwa diet cariogenic menjadi kurang bersifat cariogenic jika dikombinasikan dengan
produk keju atau susu, hal tersebut mungkin dikarenakan adanya kandungan kalsium
fosfat dalam produk ini (Johansson et al., 2009).
Karies gigi tidak dapat terjadi jika tidak ada makanan berkarbohidrat yang
difermentasi, oleh karena itu karies gigi dikategorikan sebagai penyakit
"dietobacterial" (Bowen & Birkhed, 1986). Penelitian yang dilakukan oleh Miller
tahun 1902, peneliti mengakui bahwa karbohidrat yang difermentasi sebagai "bahan
bakar" untuk kejadian karies gigi, dan di tahun 1940 dan 1944 penelitian Stephan
menunjukkan hubungan antara karies dan paparan gula (karbohidrat), yang mengarah
ke pengasaman plak gigi. Hal yang sama juga ditunjukkan pada penelitian Weiss dan
Trithart 1960 yang melaporkan adanya hubungan antara karies dan frekuensi
konsumsi makanan manis, yang temuannya didukung oleh studi dari Vipeholm di
Swedia (Gustafsson et al., 1954)

IV. PENCEGAHAN
Produk susu memiliki sifat yang melindungi gigi terhadap karies (Harper, Osborn,
Clayton & Hefferren 1987), dan makan keju setelah terpapar gula dapat menetralkan
keasaman plak (Schachtele & Jensen, 1984).
Berbagai macam pengganti gula memiliki potensi rendah kariogenik atau tidak ada
(Zero, 2008). Misalnya, sucralose adalah pemanis non-kariogenik dengan intensitas tinggi
(Bowen, Young, & Pearson, 1990), dan xylitol telah dilaporkan memiliki sifat antikanker.
Mengkonsumsi permen karet yang mengandung gula meningkatkan risiko karies (Burt,
2006), tapi mengunyah permen karet bebas gula setelah makan dapat mengurangi risiko
karies (Glass, 1981). Beberapa aditif makanan mungkin bersifat protektif yang
mengurangi kariogenisitas; Misalnya, cranberry dapat mengurangi aktivitas bakteri dan
Aktivitas glucosyltransferase S. mutans (Stookey, 2008), dan ekstrak teh menghambat
aktivitas amilase saliva (Koo,Nino, Schobel, Vacca, & Bowen, 2006).
Pendekatan konvensional terhadap perawatan karies gigi adalah untuk
menghilangkan dan mengganti jaringan yang sakit dengan sebuah restorasi inert.
Pendekatan ini tidak dapat menyembuhkan penyakit dan membuat pasien sering kembali
beberapa bulan kemudian untuk kontrol (Arje, & Odont, Am, 1987)
 Karies gigi adalah penyakit dietomikrobial dinamis yang melibatkan siklus
demineralisasi dan remineralisasi. Hal tersebut merupakan tahap awal dan proses ini bisa
dibalik dengan memodifikasi atau menghilangkan faktor etiologi (seperti biofilm plak dan
diet) dan meningkatkan faktor pelindung (seperti paparan fluorida dan aliran saliva).
Pendekatan ini dapat mengelola karies gigi dengan cara pencegahan dan penyembuhan,
memberikan pendekatan bedah untuk mereka yang penyakitnya sudah berat dan sudah
kehilangan banyak jaringan (Domenick).
Pemahaman kita tentang karies telah berubah secara nyata pada abad terakhir. Pada
pernyataan Domenick (2009) di Konsensus Lembaga Kesehatan Nasional mengakui
bahwa restorasi gigi tidak menghentikan proses karies dan menekankan perlunya
memperbaiki diagnosis, pencegahan dan pengelolaan karies pada tahap awal (yaitu,
noncavitated). Meski begitu, dokter gigi dan peneliti sama-sama memiliki pemahaman
yang tidak lengkap tentang sejarah alami karies. Menyadari keterbatasan metode
diagnostik klinis terkini dan kekhawatiran tentang perkembangan penyakit, dokter gigi
cenderung melakukan tindakan yang agresif agar dapat terjamin.
Orang tua dan pihak terkait harus diberi tahu bahwa keju adalah makanan dengan
energi tinggi untuk balita karena tidak bersifat kariogenik dan mungkin secara aktif
melindungi terhadap karies.
Anak-anak harus menggosok gigi dengan pasta gigi berfluoride. Sikat gigi harus
dimulai segera setelah gigi utama erupsi.
Gigi anak harus disikat terakhir di malam hari sebelum tidur dan setidaknya pada
satu kesempatan lain. Makan secara langsung setelah menyikat harus dihindari, untuk
mencegah agar fluorida tidak dicuci keluar dari mulut sebelum waktunya. Flossing dapat
menghilangkan plak dari permukaan gigi kira-kira dan mungkin memiliki peran dalam
mengurangi karies. Kombinasi menyikat gigi dengan pasta gigi berfluorida dan flossing
lebih efisien, terutama jika teratur flossing dilakukan oleh orang dewasa. Flossing sendiri
tidak bisa direkomendasikan untuk pencegahan gigi karies pada anak pra-sekolah tanpa
aplikasi terkait fluorida terhadap gigi (klinis nasional pedoman, 2009).
V. KESIMPULAN
Kerusakan gigi merupakan salah satu penyakit yang signifikan dan mahal di dunia.
Dengan demikian, strategi untuk mengurangi risiko karies gigi sangat penting. Strategi ini
biasanya melibatkan penurunan pertumbuhan atau aktivitas bakteri terutama S. mutans.
Kita juga harus memodifikasi makanan sehari-hari. Orangtua harus menasehati anak agar
tidak makan makanan terutama makanan yang mengandung karbohidrat. Metode dan
frekuensi penyikatan yang benar harus dilakukan di pagi hari dan sebelum tidur dan
sebaiknya setelah setiap makanan utama. Penggunaan berbagai alat pembersih
interdental, seperti benang gigi, sikat interdental (Klock dan Krasse 1978) seharusnya
diajarkan. Strategi pencegahannya terletak pada kebiasaan makan. Oleh karena itu, anak-
anak di bawah usia tertentu harus disarankan dan diinstruksikan secara teratur.