No : 024/SK/Pres/BEM-STIKes MCB/III/2017
Lamp : -
Nama :
NIM :
Prodi/Tingkat :
Jabatan :
Demikian surat pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai salah satu syarat penerima
beasiswa PPA-BBM tahun 2017.
Padang, ....................
.................................
NIM : NIM :