BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG

PERATURAN PENGAJUAN SKK

1. PERSONAL
Ketentuan : untuk kegiatan yang diikuti individu atau beberapa orang yang bukan
diadakan oleh organisasi di Fakultas Kedokteran Unissula.
Syarat pengajuan :
a. Surat Pengajuan SKK dilengkapi lampiran nama mahasiswa yang mengikuti kegiatan
(apabila > 1 orang) sebagai peserta/panitia. Pengajuan secara kolektif pada kegiatan
yang sama jika lebih dari 1 orang (hanya perwakilan 1 orang yang mengajukan)
dalam bentuk hardfile.
b. Disertai bukti kegiatan (fotocopy sertifikat/ foto kegiatan dan sebagainya) dalam
bentuk hardfile.

2. KEGIATAN ORGANISASI INTERNAL (BEM / BSO) dan ORGANISASI

EKSTERNAL
Ketentuan : untuk kegiatan yang diadakan oleh BEM/BSO atau Organisasi eksternal
diajukan oleh ketua kegiatan atau ketua organisasi tersebut.
Syarat pengajuan :
a. Surat Pengajuan SKK dicetak dan diberikan pada Penanggung Jawab Administrasi
BKSKK.
b. Mengirimkan softfile proposal yang sudah valid ke email BKSKK :
bkskk.bemfkunissula@gmail.com
c. Mengirimkan daftar nama peserta dan panitia yang mengikuti kegiatan ke email
BKSKK.
d. Mengirimkan bukti kegiatan (foto kegiatan jika ada) ke email BKSKK.

Atas perhatian saudara kami sampaikan terimakasih. Apabila masih ada yang kurang
jelas, silakan bisa tanyakan pada Penanggung Jawab BKSKK :

2015
1. Annesa Saraswati (083837181219/ID line : annesasaraswati)
2. Fathul Karimah (085327641571/ID line : fathul.karimah)
2016
1. Haidarotul Adyan (082221920839/ID line : adyan25)
2. Yusti Nur Aisyah (081344479627/ID line : yustiaisyahsanna37)

Presiden Mahasiswa Sekretaris Bendahara

BEM FK UNISSULA SEKRETARIAT: GEDUNG AL-KINDI Lt. 1 FK UNISSULA BEM FK UNISSULA
Muhsin Anis JL KALIGAWE KM 4, SEMARANG 30112 Rizki Amalia Martya T.
081219937029 PO BOX 1235 TELP. 085641164769 082225301082
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG

Nomor :

Lampiran :

Perihal : Permohonan SKK

Yth. BKSKK BEM FK UNISSULA

Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji Syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya
kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat dan pengikutnya.

Sehubungan dengan ada kegiatan yang telah kami ikuti, maka kami bermaksud
mengajukan permohonan Satuan Kredit Kegiatan (SKK) untuk keikutsertaan kami dalam
kegiatan tersebut. Berikut adalah rincian kegiatan yang bersangkutan.

Nama Kegiatan LIGA MEDIKA

Ruang Lingkup Eksternal
Tingkat Kegiatan Nasional
Penyelenggara Universitas Indonesia
Tanggal Pelaksanaan 22-29 April 2017
Lama Pelaksanaan 7 Hari
Tempat Pelaksanaan Gor soemantri, jakarta
Bukti Kegiatan (Foto kegiatan dan atau fotokopi sertifikat)

Presiden Mahasiswa Sekretaris Bendahara

BEM FK UNISSULA SEKRETARIAT: GEDUNG AL-KINDI Lt. 1 FK UNISSULA BEM FK UNISSULA
Muhsin Anis JL KALIGAWE KM 4, SEMARANG 30112 Rizki Amalia Martya T.
081219937029 PO BOX 1235 TELP. 085641164769 082225301082
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
Status
Nama NIM (Peserta/Panitia/Pem
bicara)
Mayday Finisha 30101507488 OFFICIAL
Ahmad Setyo Abdi 30101507355 OFFICIAL
Aan Khunaifi 12106060 PESERTA
Rasyidafdola Gistadevhadi 12116494 PESERTA
Fahmi Henggar 12116385 PESERTA
Kalih Rahmat Gusti 12116427 PESERTA
Bimanda Aldo Kusumo 30101306895 PESERTA
Zaky Davidia 30101307105 PESERTA
Humam Nur Ashfiar 30101306963 PESERTA
Faisal Fahmi 30101407179 PESERTA
Riza Fadhila Muhammad 30101507544 PESERTA
Dicky Rizki Abadi 30101507427 PESERTA
Muhammad Rizal Nur 30101507502
Fauzi PESERTA
Dody Tri Gusnawan 30101607639 PESERTA

Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Saudara kami sampaikan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Semarang, 19/12/2017

Pemohon

Presiden Mahasiswa Sekretaris Bendahara

BEM FK UNISSULA SEKRETARIAT: GEDUNG AL-KINDI Lt. 1 FK UNISSULA BEM FK UNISSULA
Muhsin Anis JL KALIGAWE KM 4, SEMARANG 30112 Rizki Amalia Martya T.
081219937029 PO BOX 1235 TELP. 085641164769 082225301082
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
(Nama Terang)

Presiden Mahasiswa Sekretaris Bendahara

BEM FK UNISSULA SEKRETARIAT: GEDUNG AL-KINDI Lt. 1 FK UNISSULA BEM FK UNISSULA
Muhsin Anis JL KALIGAWE KM 4, SEMARANG 30112 Rizki Amalia Martya T.
081219937029 PO BOX 1235 TELP. 085641164769 082225301082