SURAT KETERANGAN WARIS

Yang bertandatangan dibawah ini kami para ahli waris dari

Almarhumah........................berani diangkat sumpah bahwa Almarhumah

...............................meninggal dunia pada tanggal................................di Dusun Corogo Desa Janti

Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jobang. Semasa hidupnya

Almarhumah................................menikah secara syah dengan seorang laki-laki

bernama.............................yang juga meninggal dunia pada tanggal........................, dari

perkawinan tersebut telah dikaruniai......(.......................) orang anak yaitu :

1..........................................(..........................)

2..........................................(..........................)

3..........................................(..........................)

4..........................................(..........................)

5..........................................(..........................)

6..........................................(..........................)

7..........................................(..........................)

8..........................................(..........................)

9..........................................(..........................)

Selain ahli waris tersebut diatas sudah tidak ada lagi ahli waris lainnya.

Demikian Surat Keterangan Waris ini kami buat dengan sebenarnya dapat

dipertanggungjawabkan di depan pengadilan dan apabila dikemudian hari ada keterangan yang

tidak benar, maka tidak akan melibatkan Pejabat terkait baik Kepala Desa maupun Pejabat

Pembuat Akta Tanah (PPAT) dan Camat.

Jombang,
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini kami para ahli waris dari Almarhumah........................

Menyatakan bahwa Tanah Hak Milik Almarhumah................... Seluas ±................M² Telah di

jual kepada Ibu Hj. Sholihati / Nuril Mala.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari

pihak manapun.

Jombang,

Kami yang menyatakan,

1........................................(..........................)

2........................................(..........................)

3........................................(..........................)

4........................................(..........................)

5........................................(..........................)

6........................................(..........................)

7........................................(..........................)

8........................................(..........................)

9........................................(..........................)