BERITA ACARA

PENUNJUKAN PENJABAT SEMENTARA KEUCHIK

GAMPONG JULI COT MEURAK

Pada hari ini …….... Tanggal ……………. Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini Majelis Tuha Peut Gampong Juli Cot Meurak telah
mengadakan Musyawarah yang dilaksanakan bertempat di Kantor Keuchik Gampong Juli
Cot Meurak dengan materi Pembahasan Pokok Masalah Jabatan Pj. Keuchik Gampong Juli
Cot Meurak, dan dari hasil pembahasan tersebut telah diperoleh kesepakatan sebagai berikut :

1. Setelah dilakukan penelitian secara seksama maka majelis Tuha Peut memutuskan
Saudara Ir. Saiful Azman telah memenuhi syarat untuk diberhentikan dari Jabatannya
sebagai Keuchik Gampong Juli Cot Meurak karena telah mengundurkan diri dari
jabatannya.

2. Sebagai penggantinya Mejelis Tuha Peut mengusulkan untuk diangkat kembali dalam
jabatan sebagai Pj. Keuchik Gampong Juli Meurak :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jabatan :
Alamat : Gampong Juli Cot Meurak Kemukiman Juli Utara
Kec. Juli Kab. Bireuen

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. Musnawar Usman Peutuha ………………..

2. Muhktar BR Wakil Tuha Peut ……………….
3. Fakhrurrazi, SP Keurani Tuha Peut ………………..
4. Mukhtaruddin SH.MH Anggota ……………….
5. Tgk. Fadlullah Anggota ………………..
6. Rasyidin Anggota ………………
7. Dra. Lisnur Anggota ………………..
8. Muliadi Saleh Anggota ………………
9. Syahrial. ZA.SSt Anggota ………………..

Juli Cot Meurak, 2015

Majelis Tuha Peut Gampong

MUSNAWAR USMAN