RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM

Nama Klien : Sdr. Nur Mubin

No Dx Perencanaan
Tgl
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Waham TUM: Klien dapat 1. Setelah 4x interaksi klien: 1. Bina hubungan saling percaya dengan klien:
kebesaran mengontrol o Mau menerima kehadiran  Beri salam
wahamnya perawat di sampingnya.  Perkenalkan diri, tanyakan nama serta nama
o Menyatakan mau panggilan yang disukai.
TUK: menerima bantuan  Jelaskan tujuan interaksi
1. Klien dapat perawat  Yakinkan dia dalam keadaan aman dan perawat siap
membina o Tidak menunjukkan tanda- menolong dan mendampinginya
hubungan saling tanda curiga  Yakinkan bahwa kerahasiaan klien akan tetap terjaga
percaya dengan  Tunjukkan sikap terbuka dan jujur
perawat  Perhatikan keb dasar dan beri bantuan u/
memenuhinya

2. Klien dapat 2. Setelah 2x interaksi, klien 1. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dan
mengidentifikasi menceritakan ide-ide dan fikirannya.
perasaan yang perasaan yang muncul  Diskusikan dengan klien pengalaman yang dialami
muncul secara secara berulang dalam selama ini termasuk hubungan dengan orang yang
berulang dalam fikirannya. berarti, lingkungan kerja, sekolah, dsb.
pikiran klien.  Dengarkan pernyataan klien dengan empati tanpa
mendukung / menentang pernyataan wahamnya.

3. Klien dapat 3. Setelah 2x interaksi, klien 3. Bantu klien untuk mengidentifikasi kebutuhan yang tidak
mengidentifikasi dapat menyebutkan kejadian- terpenuhi serta kejadian yang menjadi factor pencetus
stressor/pencetus kejadian sesuai dengan  Diskusikan dengan klien tentang kejadian-kejadian
wahamnya. urutan waktu serta transmatik yang menimbulkan rasa takut, ansietas
 (Triggers Factor) harapan/kebutuhannya yg
tidak terpenuhi seperti :
Harga diri, rasa aman dsb
4. Klien dapat 4. Setelah 3x interaksi, klien
mengidentifikasi dapat membedakan
wahamnya pengalaman nyata dengan
pengalaman wahamnya.
5. Klien dapat 5. Setelah 2x interaksi, klien
mengidentifikasi dapat menjelaskan gangguan
konsekuensi dari fungsi hidup sehari-hari yang
wahamnya diakibatkan ide-ide /
fikirannya yang tidak sesuai
dengan kenyataan seperti :
o Hubungan dengan orang
lain
o Pekerjaan
maupun perasaan tidak dihargai.
 Diskusikan dengan klien cara-cara mengatasi situasi
tersebut.
 Diskusikan dengan klien apakah ada halusinasi yang
meningkatkan fikiran / perasaan yang terkait
wahamnya.
 Hubungkan kejadian-kejadian tersebut dengan
wahamnya.
4. Bantu klien mengidentifikasi keyakinannya yang salah
tentang situasi yang nyata (bila klien sudah siap)
 Diskusikan dengan klien pengalaman wahamnya
tanpa berargumentasi
 Katakan kepada klien akan keraguan perawat
terhadap pernyataan klien
 Diskusikan dengan klien respon perasaan terhadap
wahamnya
 Diskusikan frekuensi, intensitas dan durasi terjadinya
waham
 Bantu klien membedakan situasi nyata dengan situasi
yang dipersepsikan salah oleh klien
5. Diskusikan dengan klien pengalaman-pengalaman yang
tidak menguntungkan sebagai akibat dari wahamnya
seperti :
 Hambatan dalam berinteraksi dg orang lain
 Perubahan dalam prestasi kerja / sekolah
 Ajak klien melihat bahwa waham tersebut adalah
masalah yang membutuhkan bantuan dari orang lain
 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia minta
bantuan apabila wahamnya timbul / sulit dikendalikan.
 o Sekolah
o Prestasi, dsb
6. Klien melakukan 6. Setelah 3x interaksi, klien 6.1 Motivasi klien memilih dan melakukan aktivitas yang
teknik distraksi dapat melakukan aktivitas membutuhkan perhatian dan ketrampilan fisik
sbg cara yang konstruktif yang dapat 6.2 Bicara dengan klien topik-topik yang nyata
menghentikan mengalihkan fokus klien dari 6.3 Diskusikan hobi/aktivitas yang disukainya
pikiran yg terpusat wahamnya, sesuai dengan 6.4 Ikut sertakan klien dalam aktivitas fisik yang
pada wahamnya minatnya membutuhkan perhatian sebagai pengisi waktu luang
6.5 Bertanggung jawab secara personal dalam
mempertahankan / meningkatkan kesehatan dan
pemulihannya
6.6 Beri penghargaan bagi setiap upaya klien yang positif

7. Klien dapat Setelah 4x interkasi, keluarga 7. Diskusikan dengan keluarga tentang :

dukungan dapat (7.1) menjelaskan tentang  Pengertian waham
keluarga pentingnya cara-cara merawat  Penyebab
klien di rumah dan (7.2)  Gejala
menjelaskan cara – cara merawat  Cara merawat
klien di rumah  Follow up dan obat
8. Klien dan 8. Setelah 3x interaksi, klien dapat 8.1 Klien dengan kesadaran sendiri mau mentaati program
keluarga dapat menggunakan obat dengan terapi medic
menggunakan benar termasuk : 8.2 Jelaskan dengan klien / keluarga pentingnya obat bagi
obat dengan o Nama dan orangnya kesehatan klien
benar o Jenis obat 8.3 Diskusikan dengan klien jenis obat, cara penggunaannya,
o Dosis side efek obat serta kapan dia harus minta pertolongan
o Cara penggunaan obat apabila terjadi sesuatu yang tidak diinginkan sebagai
o Waktu dampak pemakaian obat
8.4 Jelaskan kepada klien / keluarga bahwa pemberhentian /
o Efek samping dan tindakan
perubahan dosis harus sepengetahuan dan saran dari
yang harus dilakukan bila
dokter yang merawat.
terjadi efek samping obat
l