IDENTITAS PASIEN
Nama : Musliadi
Umur/Tanggal lahir :
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Teunom, aceh jaya
Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : keamanan
Pendidikan terakhir :
Agama : islam
Suku : Aceh
Tanggal Masuk :
Tanggal pemeriksaan :
A. Keluhan utama
Mengamuk
Pasien dibawa ke RSJ Banda aceh oleh keluarga, masuk melalui IGD dengan
keluhan mengamuk dirumah dan melempar barang berupa piring kepada neneknya. Pada
saat ditanya penyebab pasien mengamuk dan melempar barang berupa piring, pasien
mengatakan kalau pada saat itu ia sedang lapar dan ingin makan siang, namun ketika ke
dapur ia melihat tidak ada lauk untuknya, kemudian dia menanyakan pada ibunya
kemana lauk kepunyaannya, ibunya berkata ada dipiring diatas meja makan. Namun dia
tidak melihat apa-apa, dia hanya melihat nenek nya yang sedang berada di dapur dan dia,
bertanya pada neneknya tentang lauk tersebut, neneknya menjawab kalau lauknya
dimakan kucing. Tapi dia yakin bahwa lauknya dimakan oleh neneknya sehingga dia
marah dan melempar neneknya. Pasien juga sering berbicara dan tertawa sendiri serta
keluyuran tengah malam.
Selain itu pasien juga mengatakan kalau dia sering mendengar suara bisikan
ditelinganya berupa perintah untuk lari kehutan dan memanjat, namun ketika ditanya
apakah pasien mengikuti perintah tersebut di mengatakan tidak menuruti. Iya juga pernah
mendengar perintah untuk memukul orang,namun dia juga tidak mau menuruti karena dia
menilai hal tersebut tidak baik. Pasien juga pernah melihat penampakan berupa sesosok
bayangan putih dengan kain terikat dikepala dan berjalan melompat,ketika ditanya
apakah bayangan tersebut ada mengatakan sesuatu atau menyentuhnya, dia mengatakan
tidak ada.
: perempuan : psien
: laki-laki
I. Judgement : terganggu
V. RESUME
Pasien dibawa ke RSJ Banda aceh oleh keluarga, masuk melalui IGD dengan
keluhan mengamuk dirumah dan melempar barang berupa piring kepada neneknya.
Pasien juga sering berbicara dan tertawa sendiri serta keluyuran tengah malam.
Selain itu pasien juga mengatakan kalau dia sering mendengar suara bisikan
ditelinganya berupa perintah untuk lari kehutan dan memanjat, namun ketika ditanya
apakah pasien mengikuti perintah tersebut di mengatakan tidak menuruti. Iya juga pernah
mendengar perintah untuk memukul orang,namun dia juga tidak mau menuruti karena dia
menilai hal tersebut tidak baik. Pasien juga pernah melihat penampakan berupa sesosok
bayangan putih dengan kain terikat dikepala dan berjalan melompat,ketika ditanya
apakah bayangan tersebut ada mengatakan sesuatu atau menyentuhnya, dia mengatakan
tidak ada.
Status mental pasien : penampilan : laki-laki, kurang rapi, sesuai usia. Kesadaran :
composmentis. Sikap : kooperatif. Psikomotor : hiperaktif. Afek terbatas, mood hipertimik,
proses piker : asosisi longgar, inkoheren, sirkumstansialitas. Isi piker : waham presekutorik
(+),erotomania (+). Persepsi : halusinasi auditorik (+), halusinasi visual (+), halusinasi taktil (-),
halusiasi olfaktori (-). Ilusi (-). Tilikan : T1. Judgment : terganggu.