DAFTAR SKRINING GIZI PASIEN RAWAT INAP DEWASA

BULAN:__________________

EDUKASI ASUHAN
UMUR JK BB TB SKOR GIZI GIZI
NO NAMA PASIEN NO. CM DIAGNOSA MEDIS IMT STATUS GIZI
(Th) (L/P) (Kg) (cm) SKRINING
YA TDK YA TDK
 DAFTAR SKRINING GIZI PASIEN RAWAT INAP ANAK
BULAN:__________________

EDUKASI ASUHAN
JK BB TB STATUS GIZI SKOR GIZI GIZI
NO NAMA PASIEN NO. CM DIAGNOSA MEDIS UMUR
(L/P) (Kg) (cm) (BB/U) SKRINING
YA TDK YA TDK