KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN ® SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120 Telepon (021) 724 5517 ~ 7279 7302 Faksimile (021) 7279 7508 Laman www.bppsdmk.depkes.go.id GERMAS KELENGKAPAN DOKUMEN | ADMINISTRAS! UMUM 1. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6, latar belakang merah,dengan pakaian resmi,soft file (bukan scan) format * jpg’, posisi: Potrait, dan maksimal berukuran 1 MB, diunggah pada aplikasi Hasil pemindai (scan) Berita Acara Sumpah Dokter asi; diunggah pada aplikasi Hesil pemindai (scan) STR Kewenangan Internsip asi; diunggah pada aplikasi. Salinan KTP yang masin beriaku,diunggah pada aplikasi Pakta Integritas sebagaimana format terlampir (unggah pada aplikasi setelah pilih wahana). Kelengkapan administrasi pengajuan dispensasi pilih wahana sesuai ketentuan stander prosedur yang beriaku, Salinan Kartu Peserta BPJS Kesehatan atas nama sendiri, diunggah pada aplikasi Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan dengan Anamnesa, dan pemeriksaan_penunjang Antara lain : Darah Lengkap, urin rutin, kimia darah (Glukosa Darah dan 2 jam PP. Fungsi Liver, Fungsi Ginjal, Kolesterol Total, HDL, LDL) dan Surat Keterangan Bebas Narkoba (dibawa dan diserahkan kepada Dokter Pendamping). ADMINISTRAS! KEUANGAN 9. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama sendiri; Kartu dipindai (scan) berwarna, posisi landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi 10. Rekening penerima Biaya Bantuan Hidup (BBH) akan didaftarkan secara kolektif oleh Kementerian Kesehatan dengan kerjasama Bank BNI bersumber data Isian Peserta terdaftar setelah peserta unggah PAKTA INTEGRITAS, 11. Peserta akan mendapatkan buku tabungan Bank BNI serta Kelengkapanvfitur lainnya pada saat Pembekalan di masing-masing Provinsi, Buku tabungan Halaman depan dipindai (scan) berwama, posisi landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi Keterangan: Segenap kelengkapan administrasi akan dilakukan validesi oleh petugas. Dalam hal terdapat ketidak-sesuaian dan atau ketidak jelasan data dalam dokumen, diharuskan untuk melakukan perbaikan dan atau penggantian salinan dokumen terkait