TUGAS INDIVIDU

RANGKUMAN PENYAKIT HIV/AIDS

OLEH :

NAMA : HARDIYANTI SYARIF

NIM : 15340019

KELAS : A Apt’30

APOTEKER INSTITUT SAINS DAN

TEKNOLOGI NASIONAL

2015-2016

1
 HIV/AIDS

A. Patogenesis Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS)

HIV merupakan virus yang menyerang sistem imun sehingga sistem

kekebalan tubuh jadi lemah sampai hilang. Ada 2 variant virus ini: HIV-1 dan
HIV-2. HIV-1 menyebabkan penyakit AIDS, HIV-2 suatu variasi dari AIDS
(Wildam, 2003: 451). HIV-1 dan HIV-2 adalah dua tipe HIV yang hanya dapat
ditulari melalui selaput lendir yang mengalami kerusakan (kecil). HIV-1
terdapat di seluruh dunia, sedangkan HIV-2 praktis hanya di Afrika Barat.
Penularannya terbatas pada kontak homoseksual (genito-anal), pengguna drugs
melalui alat suntik, dan penerima darah transfusi yang tercemar. HIV-2 kurang
lancar penularannya baik seksual maupun dari ibu ke anak dibanding HIV-1,
juga jalannya penyakit lebih lambat. Kedua tipe utama ini memperlihatkan
banyak subtipenya (Tjay, 2010: 114).

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) terjadi ketika ada infeksi

Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang menghancurkan perlindungan
alami tubuh terhadap penyakit. Sistem kekebalan tubuh melemah ke titik di
mana dapat dengan mudah diserang oleh infeksi "oportunistik" dan kanker
tertentu. Infeksi ini tidak akan menimbulkan masalah bagi orang sehat. Akan
tetapi untuk orang yang mengidap AIDS, dapat menjadi serius atau bahkan
mengancam jiwa.

Darah merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh. Sel

darah putih membantu melindungi orang dari penyakit. Sel darah putih tertentu
yang disebut sel T melakukan peran penting. Beberapa sel T merupakan
"penolong" dengan memberikan sinyal ke sel-sel lainnya untuk melakukan
pekerjaan mereka. HIV menyerang dan menghancurkan sel T "penolong"
tersebut. Ketika sel-sel tersebut hancur, sistem kekebalan tubuh tidak lagi
bekerja dan seseorang dapat mengidap AIDS (Diadaptasi dari informasi yang
diberikan oleh American Society of Clinical Phatologist, 2001).

Terdapat tiga enzim yang berperan dalam replikasi virus, yaitu:

transkriptase terbalik (RT), protease (PR), dan integrase (IN). RT merupakan
enzim transkriptase balik yang berfungsi mengubah (menyalin) RNA virus
2
 menjadi cDNA ganda (perbanyakan virus HIV). Integrase (IN) adalah anggota
polinukleotidil kelas enzim transferase dengan mekanisme katalitik (Xue et al.
2014: 1-2). Integrase merupakan sebuah enzim yang memasukkan DNA virus
ke dalam untaian DNA sel yang terinfeksi (Yayasan Spiritia, 2014: 402).
Sedangkan enzim protease ialah enzim yang memotong rantai protein HIV
menjadi protein tertentu yang diperlukan untuk merakit tiruan virus yang baru.

Berlainan dengan infeksi virus lainnya (cacar, campak, influenza, dll)

infeksi dengan HIV bersifat permanen karena sulit sekali dimusnahkan
seluruhnya. Virus dapat bersembunyi di sel-sel tubuh, terutama dalam CD4+
memory cells dan di SSP tanpa dideteksi dan tanpa menimbulkan gejala untuk
bertahun-tahun lamanya. Virus laten ini tidak dapat dimusnahkan oleh obat.
Bila suatu waktu sistem imun melemah, virus laten dapat mendadak menjadi
aktif lagi. Selain itu HIV mampu bermutasi berulangkali secara spontan dengan
adakalanya membentuk varian yang lebih ganas (virulen) (Tjay, 2010: 114).

B. Etiologi dan Faktor Resiko

Penyakit ini menular tetapi tidak dapat menyebar dari orang ke orang
melalui udara. Hal ini biasanya menyebar melalui kontak seksual dengan
pasangan yang terinfeksi. HIV juga dapat menyebar melalui kontak dengan
darah yang terinfeksi. Hal ini dapat terjadi ketika pengguna narkoba berbagi
jarum suntik, dan lain-lain.

Berbagai mitos tentang bagaimana HIV menyebar seperti melalui

perkakas makanan, handuk dan selimut, kolam renang, telepon, kursi, toilet,
maupun gigitan nyamuk. Namun penelitian telah menunjukkan bahwa HIV
tidak menyebar melalui jenis kontak biasa. Meskipun risiko "dalam" berciuman
tidak jelas, tidak ada bukti bahwa virus ini menyebar melalui kontak sederhana
dengan air liur, air mata, atau keringat, atau melalui kontak dengan urin atau
feses.
Beberapa faktor risiko meningkatkan kesempatan untuk terpapar HIV.
Mengurangi ataupun menghindari hal-hal tersebut dibawah ini dapat
mengurangi risiko HIV dan AIDS:

3
 1. Pemakaian bersama jarum suntik narkoba
2. Kontak seksual (termasuk oral, anal atau vaginalis seks anal) dengan
seseorang yang positif HIV atau status HIV yang tidak diketahui, tanpa
perlindungan kondom lateks laki-laki.
3. Memiliki penyakit menular seksual lain seperti sifilis, herpes, infeksi
klamidia, gonore atau bakteri vaginosis tampaknya meningkatkan risiko
terinfeksi HIV selama hubungan seksual tanpa pelindung dengan pasangan
yang terinfeksi.
4. Bayi dapat terinfeksi oleh ibu yang positif HIV selama kehamilan, kelahiran
dan menyusui.
C. Gejala Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immuno
Deficiency Syndrome (AIDS)
Gejala umum dari HIV dan AIDS seperti flu 1-2 bulan setelah
mendapatkan virus. Ini mungkin termasuk demam, sakit kepala, kelelahan, dan
pembesaran kelenjar getah bening (ini adalah organ dari sistem kekebalan
tubuh dalam leher dan pangkal paha). Gejala-gejala ini biasanya pergi
jauh/hilang sebelum mereka diidentifikasi sebagai HIV.
Setelah terpapar, HIV dapat mengembang dengan gejala lainnya karena
merupakan penyakit yang berkelanjutan. Pasien yang terinfeksi HIV bisa
mendapatkan infeksi (oral atau vaginal) yang tidak pergi atau yang sering
terjadi
Infeksi herpes yang sering dan parah yang pada mulut, genital, atau
luka anal. Herpes Zoster (shingles) lebih mungkin terjadi/menginfeksi pasien
HIV/AIDS. Infeksi paru-paru lainnya (seperti pneumocystis carinii
pneumonia) atau disebut mikobakteri atipikal infeksi, bisa menjadi serius.
Wanita mungkin mendapatkan penyakit radang panggul jika tidak
ditangani/diberi pengobatan. Virus dapat menyerang sistem saraf (saraf,
sumsum tulang belakang atau otak) dan menghasilkan berbagai gejala mulai
dari kesemutan di kaki dan masalah berjalan, serta gangguan memori. Kanker
terkait AIDS termasuk yang disebabkan oleh virus seperti sebagai sarkoma
Kaposi dan kanker leher rahim, atau kanker sistem kekebalan yang disebut
limfoma. Kanker ini cenderung lebih sulit untuk mengobati pasien AIDS.
Gejala Sarkoma Kaposi: coklat bulat, kemerahan, atau bintik-bintik ungu pada
kulit atau mulut. Bintik cenderung lebih gelap pada orang berkulit gelap.

4
 Gejala HIV dan AIDS:
1. Kelenjar getah bening membesar atau "pembengkakan kelenjar" yang dapat
semakin meluas selama lebih dari tiga bulan
2. Sering demam dan berkeringat
3. Ruam kulit atau kulit terkelupas yang tidak sembuh
4. Kehilangan memori jangka pendek
5. Pertumbuhan yang lambat atau sering sakit pada anak-anak
6. Batuk dan sesak napas
7. Kejang dan kurangnya koordinasi
8. Sulit atau sakit saat menelan
9. Kebingungan dan pelupa
10. Mual, kram perut, diare, dan/atau muntah yang tidak sembuh
11. Kehilangan penglihatan
12. Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
13. Kelelahan yang tidak biasa
14. Sakit kepala parah
15. Pada anak-anak: konjungtivitis (mata merah), infeksi telinga, dan tonsilitis
(Diadaptasi dari informasi yang diberikan oleh The National Institute of
Allergy and Infectious Diseases, 1999).
D. Diagnosa
Ada berbagai cara untuk membuat diagnosis HIV. Salah satu
diantaranya dengan melakukan tes laboratorium. Tes untuk HIV, yaitu sebagai
berikut:
1. Tes antibodi darah dengan metode ELISA
2. Tes antibodi darah dengan metode Western Blot
3. Tes darah untuk keberadaan HIV
Tes antibodi bertujuan mencari protein yang melawan penyakit HIV (antibodi).
Biasanya tidak dapat terdeteksi jika belum mencapai waktu satu, tiga, atau
bahkan enam bulan setelah infeksi. Deteksi dini penting karena pasien terutama
tertular selama tahap awal dan dapat dengan mudah menularkannya kepada
orang lain. Deteksi juga memungkinkan untuk diagnosis dini dan pengobatan.

5
 Adapun untuk mendiagnosis AIDS, yaitu sebagai berikut:
1. Tes darah untuk kehadiran sel T: Menurut Centers for Disease Control,
pasien dengan sel T kurang dari 200 per milimeter kubik darah mengidap
AIDS (1000 adalah tingkat yang sehat).
2. Diagnosis kanker terkait AIDS.
3. Diagnosis kondisi klinis lainnya: Infeksi oportunistik yang meliputi
sebagian besar jamur, virus, parasit, dan infeksi bakteri seperti pneumonia
dan TBC.

Di bawah ini adalah pemeriksaan laboratorium yang ideal sebelum

memulai ART apabila sumber daya memungkinkan:
1. Darah lengkap*
2. Jumlah CD4*
3. SGOT / SGPT*
4. Kreatinin Serum*
5. Urinalisa*
6. HbsAg*
7. Anti-HCV (untuk ODHA IDU atau dengan riwayat IDU)
8. Profil lipid serum
9. Gula darah
10. VDRL/TPHA/PRP
11. Ronsen dada (utamanya bila curiga ada infeksi paru)
12. Tes Kehamilan (perempuan usia reprodukstif dan perluanamnesis mens
terakhir)
13. PAP smear/IFA-IMS untuk menyingkirkan adanya Ca Cervix yang pada
ODHA bisa bersifat progresif)
14. Jumlah virus/Viral Load RNA HIV** dalam plasma (bila tersedia dan bila
pasien mampu)
Catatan:
* adalah pemeriksaan yang minimal perlu dilakukan sebelum terapi ARV
karena berkaitan dengan pemilihan obat antiretroviral (ARV). Tentu saja hal
ini perlu mengingat ketersediaan sarana dan indikasi lainnya.
** pemeriksaan jumlah virus memang bukan merupakan anjuran untuk
dilakukan sebagai pemeriksaan awal tetapi akan sangat berguna (bila pasien
6
 punya data) utamanya untuk memantau perkembangan dan menentukan suatu
keadaan gagal terapi.
(Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan. Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi HIV
dan Terapi Antiretroviral pada orang Dewasa dan Remaja. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI 2012).

E. Penanganan dan Pengobatan

Penanganan dan pengobatan untuk HIV/AIDS untuk saat ini adalah
menjaga sistem kekebalan tubuh agar tidak semakin memburuk serta menekan
penyebaran virus seefisien mungkin. Dengan perawatan yang tepat, pasien
yang terinfeksi paling tidak dapat menjalani hidup relatif normal selama
bertahun-tahun. Bahkan dengan timbulnya AIDS, gejala dapat berkurang oleh
pengobatan. Pilihan pengobatan ataupun perawatan AIDS dapat menggunakan:
1. Terapi antivirus yang dikenal sebagai obat antiretroviral
2. Pengobatan untuk infeksi
3. Pengobatan untuk kanker
4. Pengobatan untuk gejala

Diagnosis dini infeksi sekunder dan komplikasi penyakit sama

pentingnya dengan mengobati Virus AIDS itu sendiri. Komplikasi sekunder
dapat cukup serius jika tidak ditangani dengan benar. Berikut penanganannya:

1. Radiasi dan kemoterapi digunakan untuk mengobati agen sarkoma kaposi.

2. antimikroba digunakan untuk mengobati banyak infeksi oportunistik seperti
pneumonia, TBC, dan herpes. Pengobatan terus menerus kadang-kadang
diperlukan karena infeksi cenderung berulang.
3. Ada beberapa keberhasilan mengobati cytomegalovirus (CMV) Infeksi
dengan obat. Infeksi ini dapat menyebabkan pasien kehilangan penglihatan
mereka.
(Diadaptasi dari Prinsip Harrisonâ Internal Medicine, 14 Edition. Disunting
oleh Fauci, AS, Braunwald, E., Isselbacher, KJ, et al. New York: McGraw-
Hill, 1998).

7
 Obat antiretroviral dapat memperlambat kemajuan HIV karena sel HIV
lebih sedikit terbentuk. Berikut adalah tiga kelas obat antiretroviral:
1. Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI) seperti sebagai AZT
(AZT), ddI (DDL), zalcitabine (ddC), stavudine (d4T), lamivudine (3TC),
Comvivir (AZT + 3TC) dan abvacavir (Ziagen).
2. Protease Inhibitors (PI) seperti saquinavir (Invirase dan Fortovase),
ritonavir (ritonavir), indinavir (Crixivan) dan nelfinavir (Viracept).
3. Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors seperti nevirapine (ARV),
delavirdine (Rescriptor) dan efavirenz (Efavirenz).
Pengobatan pilihan dengan kombinasi dari tiga jenis obat ini disebut Terapi
Antiretroviral yang Sangat Aktif (HAART)
(Diadaptasi dari pedoman yang disediakan oleh / Pengobatan AIDS HIV
Layanan Informasi, April 1999).
Terdapat beberapa efek samping pengobatan dengan Antiretroviral
Therapy (ART), diantaranya: demam, infeksi, mual, diare dan muntah,
kelelahan atau kelelahan, sakit kepala, serta ruam pada kulit. Selain itu
ditemukan kendala lain dengan ART, meliputi:
1. Terapi bisa sangat mahal
2. Pasien dengan jumlah virus yang rendah mungkin berpikir penyakit tidak
bisa lagi menyebar. Ini tidak benar, sebab siapapun yang terinfeksi HIV,
tidak peduli berapa jumlahnya, dapat menular kepada orang lain
3. Pengobatan menggunakan obat antiretroviral rumit. Jika pasien tidak
mengambil obat dengan benar, jumlah virus mereka dapat naik dan/atau
HIV mereka dapat menjadi resistan
4. Obat dapat menyebabkan diabetes, memperburuk diabetes, ataupun hanya
menyebabkan hiperglikemia (gula darah tinggi)
5. Pendarahan dapat meningkat pada orang dengan jenis hemofilia A atau B
6. Beberapa pasien dapat kehilangan berat badan yang bervariasi pada tiap
orang
(Diadaptasi dari informasi yang diberikan oleh US Food and Drug
Administrasi, Juli-Agustus 1999).

8
 Penanganan/pengobatan untuk nyeri terkait AIDS oleh keluarga/kerabat
pasien, yaitu:
1. Pastikan kunjungan rutin ke spesialis nyeri AIDS
2. Ajukan pertanyaan dari dokter dan mendiskusikan kekhawatiran Anda
3. Berikan obat nyeri yang diresepkan
4. Tawarkan untuk memijat daerah yang sakit atau menyakitkan, jika dokter
menyetujui
5. Dorong penggunaan teknik relaksasi untuk meredakan stres dan penurunan
rasa sakit
6. Cari cara untuk menghindari dan mengelola stres di rumah
7. Alihkan pasien dengan kegiatan yang dia menikmati
8. Perhatikan tanda-tanda rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya
9. Bantu merekam tingkat rasa sakit pasien dalam sehari dengan jurnal nyeri
10. Hubungi dokter jika nyeri tidak lega oleh obat
Terapi komplementer atau alternatif adalah perawatan yang tidak secara
rutin digunakan oleh praktisi obat tradisional. Beberapa diantaranya: relaksasi,
visualisasi, dan akupunktur. Sangat penting untuk meneliti dan memahami
risiko dan manfaat dari terapi ini. Selain itu, penting untuk membiarkan tim
medis pasien tahu tentang penggunaan teknik pelengkap (The Bastyr
University AIDS center Research (Pusat/sumber informasi tentang terapi
komplementer dan terapi alternatif yang baik untuk HIV dan AIDS).

9
LAMPIRAN TUGAS

10