SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ana Setiawaan Bin Pahrudin

Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Alamat :Dusun Panamun Rt/Rw 29/07 Desa Kawasen, Kecamatatan
Banajarsari, Kabupaten Ciamis .
Pekerjaan : Wiraswasta
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberikan Kuasa kepada :

Nama : Ade Aminah

Umur : 50 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Dusun Panamun Rt/Rw 30/08 Desa Kawasen, Kecamatatan
Banajarsari, Kabupaten Ciamis.
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

-------------------------------------------------------------- KHUSUS -------------------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa, mewakili pemberi kuasa dalam pengambilan akta cerai
terhadap perkara cerai gugat dengan nomor perkara 1825/Pdt.G/2013/PA.Cms. pada Pengadilan
Agama Ciamis
.

Untuk itu kepada Penerima Kuasa, diberi hak dan wewenang :

- Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa (lastgever) mewakili, menghadap, menemui dan
berbicara pada, Pengadilan dan / atau dimuka Pejabat / instansi Pemerintah lainnya yang
berwenang, perorangan atau semua pihak yang ada hubungannya dengan Perkara tersebut;
- Untuk mewakili pemberi kuasa dalam pengambilan akta cerai dan menandatangani segala
surat-surat,
- Melakukan pembayaran dan atau menerima pembayaran serta menerbitkan atau menerima
tanda terima atau kwitansi yang sah untuk itu ;
- Pada pokoknya mengerjakan segala sesuatu yang dipandang baik dan perlu dalam urusan
tersebut, guna kepentingan Pemberi Kuasa dan tidak bertentangan dengan Hukum ;

Ciamis, 28 Juli 2015

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Ade Aminah Ana Setiawaan Bin Pahrudin.