NAMA

JABATAN
TANGGAL
PROSEDUR PEMASANGAN GELANG IDENTITAS
1 Siapkangelangidentifikasipasiensesuaijeniskelamin
.
2 Isi label gelangdenganidentitaspasien( nama, no rekammedisdantanggallahir)
. sesuaiberkasrekammedispasien
3 Ucapkansalam
. “selamatpagi/siang/sore/malam. Bapak/Ibu”

4 Sebutnamadandepartemen/unit kerjaanda.
. “ saya ….. (nama), dari unit kerja…..(sebutkan)”

5 Jelaskanmaksuddantujuanpemasangangelangidentitaskepadapasien.
. “Bapak/Ibu, sesuaiperaturankeselamatanpasien,
sayaakanmemasanggelangidentitasinipadapergelangantanganBapak/Ibu.
TujuannyaadalahuntukmemastikanidentitasBapak/Ibudenganbenardalammen
dapatkanpelayanandanpengobatanselama di rumahsakitini.
SetelahBapak/Ibuberada di ruangrawatinap. Staf kami
akanakanselalumelakukankonfirmasiidentitasdenganmemintaBapak/Ibumeny
ebutkannamadantanggallahirBapak/Ibuuntukdicocokkandengan data
padagelangidentifikasi. SayaberharapBapak/Ibumaumengingatkanpetugas
yang
akanmelakukantindakanataumemberikanobatjikamerekatidakmengkonfirmasi
namadanmengecekkegelang.
GelanginiakanselaludipakaiselamaBapak/Ibumendapatkanperawatan di RS
inisampaiDoktermemperbolehkanpulang”.

6 Lakukanverifikasiuntukmengetahuibahwapasiendanataukeluargapahamatasin
. formasitersebut.

7 Pasangkangelangidentifikasipadapergelangantanganpasien(
. sesuaidengankondisi).

8 Informasikankepadapasiendanataukeluargabahwagelangidentifikasiiniharuss
. elaludipakaihinggapasiendiperbolehkanpulang.
“Bapak/Ibu, mohon agar
gelangidentifikasiinijangandilepasselamamasihdalamperawatan di RS ini”

9 Ucapkanterimakasihdansampaikan“terimakasihataspengertiandankerjasaman
. ya”

SKOR A
Prosedur konfirmasi gelang identitas
1 Saat pemberian obat
.
2 Saat pemberian transfusi darah
3 Saat pengambilan darah/specimen lainnya
4 Saat pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur
SKOR B
TOTAL SKOR= (SKOR A+B)=