PENTINGNYA

Low back pain (LBP) biasa terjadi pada perawatan primer. Panduan merekomendasikan menunda
rujukan untuk terapi fisik.

OBJEKTIF

Untuk mengevaluasi apakah terapi fisik awal (manipulasi dan olah raga) lebih banyak

Efektif dari perawatan biasa dalam memperbaiki kecacatan untuk pasien dengan LBP yang sesuai
dengan peraturan keputusan.

DESAIN, PENGATURAN, DAN PESERTA

Percobaan klinis acak dengan 220 peserta direkrut antara bulan Maret 2011 dan November 2013.

Peserta tanpa pengobatan LBP dalam 6 bulan terakhir, berusia 18 sampai 60 tahun (usia rata-rata, 37,4
tahun [SD, 10,3]),

skor Kecacatan Oswestry (ODI) 20 atau lebih tinggi, durasi gejala kurang dari 16 hari, dan tidak ada
gejala distal pada lutut dalam 72 jam terakhir yang terdaftar setelah kunjungan perawatan primer.

INTERVENSI

Semua peserta mendapat pendidikan. Terapi fisik dini (n = 108) terdiri dari 4 sesi terapi fisik. Perawatan
rutin (n = 112) tidak melibatkan tambahan

intervensi selama 4 minggu pertama.

HASIL UTAMA DAN TINDAKAN

Perubahan utama pada nilai ODI (kisaran: 0-100; skor yang lebih tinggi menunjukkan kecacatan yang
lebih besar; perbedaan klinis minimum yang penting, 6 poin) pada 3 bulan. Hasil sekunder mencakup
perubahan skor ODI pada follow up 4 minggu dan 1 tahun, dan perubahan intensitas nyeri, skor Pain
Catastrophizing Scale (PCS), keyakinan menghindari rasa takut, kualitas hidup, keberhasilan yang
dilaporkan pasien, dan perawatan kesehatan. pemanfaatan pada follow up 4 minggu, 3 bulan, dan 1
tahun.
HASIL

Tindak lanjut satu tahun diselesaikan oleh 207 peserta (94,1%).

Dengan menggunakan analisis kovarian, terapi fisik dini menunjukkan perbaikan dibandingkan dengan
perawatan biasa pada kecacatan setelah 3 bulan (skor ODI rata-rata: kelompok terapi fisik awal, 41,3
[95% CI, 38,7 sampai 44,0] pada awal sampai 6,6 [95% CI, 4,7 sampai 8,5] pada 3 bulan, kelompok
perawatan biasa, 40,9 [95% CI, 38,6 sampai 43,1] pada awal sampai 9,8 [95% CI, 7,9 sampai 11,7] pada 3
bulan; perbedaan antara kelompok, -3,2 [95% CI, - 5,9 sampai -0,47], P = .02).

Perbedaan yang signifikan ditemukan di antara kelompok skor ODI setelah 4 minggu (perbedaan antara
kelompok, -3,5 [95% CI, -6,8 sampai -0,08], P = .045]), namun tidak pada follow up 1 tahun (perbedaan
antara kelompok, -2,0 [95% CI, -5,0 sampai 1,0], P = .19). Tidak ada peningkatan intensitas nyeri pada
follow up 4 minggu, 3 bulan, atau 1 tahun (antara perbedaan kelompok, -0,42 [95% CI, -0,90 sampai
0,02] pada follow up 4 minggu; -0.38 [95% CI, -0,84 sampai 0,09] pada follow up 3 bulan; dan -0,17 [95%
CI, -0,62 sampai 0,27] pada follow up 1 tahun).

Skor PCS membaik pada 4 minggu dan 3 bulan namun tidak pada follow up 1 tahun (perbedaan antara
kelompok, -2,7 [95% CI, -4,6 sampai -0,85] pada follow up 4 minggu; -2,2 [95 % CI, -3,9 sampai -0,49]
pada follow-up 3 bulan; dan -0,92 [95% CI, -2,7 sampai 0,61] pada follow-up 1 tahun). Tidak ada
perbedaan dalam pemanfaatan layanan kesehatan pada titik apapun.

KESIMPULAN DAN RELEVANSI

Di antara orang dewasa dengan LBP baru-baru ini, terapi fisik dini menghasilkan peningkatan kecacatan
yang signifikan secara statistik, namun perbaikannya sederhana.

dan tidak mencapai perbedaan klinis minimum yang penting dibandingkan dengan perawatan biasa.