1 20 September 2017 Mola Hidatidosa

Pukul 11.45 WIB

Nn.MAR/39th/SMF/DWM/WEL/IST/FEL/AR/D
R

O/ S/ perdarahan dari kemaluan

St. Present
KU: sakit sedang A/ Mola Hidatidosa
Sens: CM
TD: 120/70 mmHg
N: 84x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,8oC P/
BB: 35 kg - Obs TTV, perdarahan
TB : 155 kg - IVFD RL XX gtt/menit
IMT: 14, 5 - Asam traneksamat 3x 500mg p.o
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
St. Obstetri - PTU 2x100 mg p.o
PL : FUT ½ pusat simfisis, NT(-), - Propanolol 2x10 mg p.o
massa (-), TCB (-) R/
INSP: Portio tak livid, OUE - Kuretase Mola
terbuka tampak jaringan mola, - Cek lab DR, UR, crossmatch
fluor (-), fluxus (-), E/L/P (-) - Konsul PDL dan anestesi
VT: Portio kenyal, OUE tertutup,
nyeri goyang (-), CUT 16
minggu, AP kanan/kiri lemas CD
tidak menonjol
 FOLLOW UP S/ perdarahan dari kemaluan
Kamis, 21 September 2017 A/ mola hidatidosa
O/
St. Present
KU: sedang P/
Sens: CM - Obs TVI
TD: 130/70 mmHg - Cek lab DA
N: 90x/menit - R/ evakuasi mola dengan kuret hisap
RR: 20x/menit - R/ pemasangan laminaria pukul 05.00
T: 36,5oC
Status ginekology:
PL: Abdomen cembung, lemas,
simetris, FUT ½ pusat simfisis,
massa (-), nyeri tekan (-), TCB (-)
Insp: portio tak livid, OUE
tertutup, fluor (-), fluxus (-), E/L/P
(-)
VT: portio kenyal, OUE tertutup,
nyeri goyang (-), CUT N 16
minggu, AP kanan/ kiri lemas, CD
tidak menonjol
RT: TSA baik, mukosa licin, MIL
(-), ampula recti kosong, CUT N
16 minggu, AP kanan/ kiri lemas,
CD tidak menonjol
USG :
Uterus> normal
Uk 10x5 cm
Tampak gambaran honeycomb
Vaskularisasi (+)
Kesan: Suspek mola hidatidosa