1. Tanggal 27 September 2017 SSTP a.

i Gawat Janin
Pukul 22.00 WIB Ny. YUN/
O/
St.Present: S/ Hamil cukup bulan dengan keluar air-air dan riwayat SC
KU : sedang 1x
Sens: CM
TD: 120/70 mmHg A/ G2P1A0 hamil 34-35 minggu dengan KPD + Riwayat
HR: 82x/menit SC 1x JTH preskep + gawat janin
RR: 20x/menit
T: 36,5oC P/ - Observasi TVI, His, DJJ, tanda inpartu
- Resusitasi intrauterine:
PL: FUT 3 jbpx (30 cm),  O2 4L/menit
memanjang, puki, kepala, U  latero posisi
5/5, his (2x/10’/10”),  kocor RL 200 cc
DJJ I: 169x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
DJJ II : 178x/menit - Inj. Cefotaxime 1 gram/12 jam (skin-test)
DJJ III : 175x/menit,
- Cek lab: DR, crossmatch, HIV, HbsAg
VT: portio lunak, posterior, - Persiapan operasi (izin, alat, obat, darah)
eff 50%, Ø 1 cm, ketuban dan - Kateter menetap
penunjuk sulit dinilai. - R/ terminasi perabdominam cito

Laboratorium:
Hb: 10,6 gr/dl
Ht: 33%
Leukosit: 14.700 mm3
Trombosit: 228.000 sel/mm3
GDS : 104 gr/dl
HBSAg: (-)
HIV: (-)

27 September 2017 Operasi dimulai

Pukul 22.30 WIB
28 September 2017 Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 3300 gram, PB 48
Pukul 00.15 WIB cm, A/S 3/5/7 FTAGA
28 September 2017 Lahir plasenta lengkap, BP 550 gr, PTP 50 cm, Ø 18x19
Pukul 00.30 WIB cm
28 September 2017 Operasi selesai
Pukul 02.00 WIB
Follow Up
Tanggal 28 September 2017 S/ Habis operasi melahirkan
Pukul 07.00 WIB
A/ P2A0 post SSTP a.i gawat janin
O/
St.Present: P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
KU: sedang IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/menit
Sens: CM Kateter
TD 110/70 mmHg ASI on demand
HR: 88x/menit Diet bertahap
RR: 20x/menit Mobilisasi bertahap
T: 36,6oC Inj. Cefotaxime 1 gram/12 jam iv
Inj. Tramadol 100 mg/8jam iv
Inj Transamin 3 x 500 mg iv
Status Obstetri Cek Hb post OP
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup
perban.

Hb post op : 10,4 gr/dl

Follow Up S/ Habis operasi melahirkan
Tanggal 29 Mei 2017
Pukul 07.00 WIB A/ P2A0 post SSTP a.i gawat janin

O/ P/- Observasi TVI, kontraksi, perdarahan

St.Present Aff Kateter
KU: Sedang Aff infus
Sens: CM ASI on demand
TD 110/70 mmHg Diet bertahap
HR: 80x/menit Mobilisasi bertahap
RR: 20x/menit Cefadroxil tab 500 mg / 12 jam p.o
T: 36,2 C Asam mefenamat 500 mg/8 jam p.o
Neurodex 1x 500 mg p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
verban.
2. Tanggal 25 September 2017 SSTP a.i Gawat Janin
Pukul 22.00 WIB Ny. YUN/
O/
St.Present: S/ Hamil kurang bulan dengan SLE dan riwayat SC 1x
KU : sedang
Sens: CM A/ G2P1A0 hamil 36 minggu + Riwayat SC 1x JTH preskep
TD: 120/80 mmHg dengan SLE
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit P/ - Observasi TVI
T: 36,2oC - IVFD RL gtt xx/menit
- Terapi sesuai PDL
PL: FUT 3 jbpx (28 cm), - Cek lab: DR, crossmatch, HIV, HbsAg
memanjang, puki, kepala, U - Persiapan operasi (izin, alat, obat, darah)
5/5, his (2x/10’/10”), DJJ: - Kateter menetap
146x/menit
- R/ terminasi perabdominam
VT: portio lunak, medial, eff
0%, kuncup, ketuban dan
penunjuk sulit dinilai.

Laboratorium:
Hb: 9,6 gr/dl
Ht: 29%
Leukosit: 4.600 mm3
Trombosit: 74.000 sel/mm3
GDS : 92 gr/dl
HBSAg: (-)
HIV: (-)
Ureum : 21
Creatinin : 0,5
SGOT :160
SGPT : 48
Natrium: 138
Kalium: 3,6
Clorida: 105
INR : 0,84
Fibrinogen : 424,6
APTT : 40,5
PT : 9,0
CT : 4’00”
BT : 2’00”
FOLLOW UP
26 September 2017 S/ Hamil kurang bulan dengan SLE dan riwayat SC 1x
07.00 WIB
A/ G2P1A0 hamil 35-36 minggu dengan SLE + Riwayat SC
O/ 1x JTH preskep
St.Present:
KU : sedang P/ - Observasi TVI
Sens: CM - IVFD RL gtt xx/menit
TD: 120/80 mmHg - Terapi sesuai PDL
HR: 84x/menit - Kateter menetap
RR: 20x/menit - R/ terminasi perabdominam
T: 36,2oC

PL: FUT 3 jbpx (28 cm),

memanjang, puki, kepala, U
5/5, his (2x/10’/10”), DJJ:
144x/menit

VT: portio lunak, medial, eff

100%, kuncup, ketuban dan
penunjuk sulit dinilai.

26 September 2017 Operasi dimulai

Pukul 09.30 WIB
26 September 2017 Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 2700 gram, PB 48
Pukul 09.45 WIB cm, A/S 3/5/7 FTAGA
26 September 2017 Lahir plasenta lengkap.
Pukul 10.00 WIB
26 September 2017 Operasi selesai
Pukul 11.00 WIB
Follow Up
Tanggal 26 September 2017 S/ Habis operasi melahirkan
Pukul 11.00 WIB
A/ P2A0 post SSTP + B-Lynch a.i maternal distress +
O/ riwayat SC 1x dengan SLE
St.Present:
KU: sedang P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
Sens: CM IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/menit
TD 110/70 mmHg Kateter
HR: 88x/menit ASI on demand
RR: 20x/menit Diet bertahap
T: 36,6oC Mobilisasi bertahap
Inj. Cefotaxime 1 gram/12 jam iv
Inj. Tramadol 100 mg/8jam iv
Status Obstetri Inj Transamin 3 x 500 mg iv
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Infus albumin 1 kolf
baik, perdarahan aktif (-), Transfusi WB 2 kolf
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup
perban.

Hb post op : 10,4 gr/dl

Albumin : 2,3 gr/dl
Follow Up
Tanggal 27 September 2017 S/ Habis operasi melahirkan
Pukul 07.00 WIB
 A/ P2A0 post SSTP + B-Lynch a.i maternal distress +
O/ riwayat SC 1x dengan SLE (hari ke 1)
St.Present:
KU: sedang P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
Sens: CM IVFD RL gtt xx/menit
TD 120/70 mmHg Kateter
HR: 72x/menit ASI on demand
RR: 18x/menit Diet bertahap
T: 36,6oC Mobilisasi bertahap
Inj. Cefotaxime 1 gram/12 jam iv
Inj. Tramadol 100 mg/8jam iv
Status Obstetri
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup
perban.
Follow Up
Tanggal 28 September 2017 S/ Habis operasi melahirkan
Pukul 07.00 WIB
A/ P2A0 post SSTP + B-Lynch a.i maternal distress +
O/ riwayat SC 1x dengan SLE (hari ke 2)
St.Present:
KU: sedang P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
Sens: CM Aff infus
TD 120/80 mmHg Aff Kateter
HR: 78x/menit ASI on demand
RR: 20x/menit Diet bertahap
T: 36,6oC Mobilisasi bertahap
Cefadroxi 2 x 500 mg p.o
Status Obstetri Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Transfusi 1 kolf WB
baik, perdarahan aktif (-),
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup
perban.
Follow Up
Tanggal 29 September 2017 S/ Habis operasi melahirkan
Pukul 07.00 WIB
A/ P2A0 post SSTP + B-Lynch a.i maternal distress +
O/ riwayat SC 1x dengan SLE (hari ke 3)
St.Present:
KU: sedang P/ Cefadroxil 2 x 500 mg p.o
Sens: CM Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
TD 120/80 mmHg Neurodex 1x 500 mg p.o
HR: 78x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,6oC

Status Obstetri
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
lokhia (+) rubra, vulva
tenang, luka operasi tertutup
perban.