KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : Arson Wenigati

2. Nis/ Nis : 011933

3. Tempat Dan Tanggal Lahir : Kupang 3-02-1999

4. Jenis Kelamin : Laki-Laki

5. Agama : Kristen Protestan

6. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung

7. Anak Ke- : Ke -5

8. Alamat Peserta Didik : Jln.Shoping Center – Kel Fatululi

Telepon/HP :

9. Sekolah Asal :SMP NEGERI 16 KUPANG

10. Diterima Di Sekolah Ini

Di Kelas :X

Pada Tanggal : 17 Juli 2014

11. Ijasah Smp/Mts/Paket B : SMP

Tahun : 14 Juni 2014

Nomor : DN-224D10088743

12. SKHUN Smp/Mts/Paket B

Tahun : 14 Juni 2014

Nomor : DN-24DI0081729

13. Nama Orang Tua

 Ayah : Yulius Weni

 Ibu : Yohana L. Lukuaka

14. Alamat Orang Tua

Telepon/HP :Jln. Shoping Center - Kel Fatululi

15. Pekerjaan Orang tua

 Ayah :

 Ibu :

16. Nama Wali :

17. Alamat Wali :

Telepon /HP :

18. Pekerjaan Wali :

Kupang, 07 Juni 2016

Kepala Sekolah,

Drs.MAXIMILIAN R. N NGGEOLIMA,M.Pd
Nip : 19620505 199103 1 018