INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI

RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
IGD
1 Kemapuan menangani lifesaving anak dan dewasa
2 Jam buka pelayanan Gawat Darurat
3 Pemberi pelayanan kegawat daruratan bersertifikat BLS/PPGD/GELS/ALS
4 Ketersediaan dalam penanggulangan bencana
5 Waktu tanggap pelayanan Dokter di gawat darurat
6 Kepuasan pelanggan pada gawat darurat
7 Kematian pasien < 24 jam di gawat darurat
8 Tidak ada keharusan untuk membayar uang muka
9 Ass awal pasien emergency IAK
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
PENGADAAN
1 Ketersediaan obat emergensi di ruang resusitasi IGD IAM
2 Ketersediaan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD IAM
3 Ketersediaan obat di rumah sakit IAM
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
TIM MANAGEMENT RESIKO
1 Kejadian tertususk limbah infeksius
2 kejadian tertususk jarum jarum suntik
3 Kejadian pasien pulang paksa/ APS
4 Dilakukan FMEA setahun sekali
5 Pengadaan barang beracun berbahaya (B3) yang dilengkapi MSDS
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
RADIOLOGI
waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax
1 penegendalian pengulangan foto rongsent (repeated analysis and program)
2 pelaksnaan hasil expertise / pembacaan hasil foto rongsent
3 respon time pelayanan radiologi untuk pasien IGD
4 pemanfaatan alat USG
5 Waktu tunggu hasil fotto thorax
6 Pelaksana ekspertisi IAK3
7 Kejadian kegagalan pelayan rontgen IAK3
8 waktu tunggu hasil pelayanan cyto IAK3
9 Angka pemeriksaan ulang IAK3
10 Angka penolakan ekspertisi IAK3
11 Angka keterlambatan penyerahan hasil IAK3
12 Angka kesalahan posisi pemeriksaan IAK3
13 Angka reaksi obat kontras IAK3
14 Penyampaian hasil kritis kepada dokter pengirim IAK3
15 Respon time pemeriksaan cyto dari ugd IAK3
16 Respontime pemeriksan usg cyto dari UGD ( non obgin ) IAK3
17 Respon time thorax konfensional IAK3
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
LABORATORIUM
1 angka ketidaksesuaian identitas sample dan blangko permintaan pemeriksaan lab
2 angka sample tanpa identitas yang dikirim ke laborat
3 waktu tunggu pelayanan pemeriksaan laborat pada pasien IGD
4 kemampuan petugas lab melakukan plebotomi dengan benar maksimal 2 kali tusuk
5 angka kerusakan pada sample darah yang diterima laborat
6 Waktu tunggu hasil pelayanan laborat, DL dan kimia darah
7 Pelaksana ekspertisi
8 Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laborat
9 Waktu tunggu hasil pelayanan laborat cyto
10 Angka keterlambatan penyerahan hasil laborat
11 Angka kerusakan sampel darah
12 Angka kesalahan pengambilan sampel
13 Angka kesalahan pasien
14 Pelaporan nilai kritis hasil laborat
15 Terpenuhinya kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi
16 Angka keterlambatan penyediaan darah untuk operasi alektif
17 Angka kesalahan golongan darah
18 Angka kesalahan jenis darah
19 Angka perbedaan hasil skrinning
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
RUANG OPERASI
1 waktutunggu pelayanan operasi elektif
2 prosentase pemabatalan / penundaan operasi elektif
3 kunjungan pra anastesi untuk pasien pre operasi elektif
4 angka kepatuhan melakukan time out dalam prosedur pembedahan
5 Waktu tunggu op alektif
6 DOT
7 Tidak adanya kejadian op salah sisi, salah tindakan dan salah orang
8 Tidak terjadi kejadian tertinggalnya benda asing di tubuh pasien pasca operasi
9 Angka penundaan operasi
10 Angka keterlambatan dimulainya operasi
11 Angka ketidak lengkapan laporan operasi
12 Angka ketidak lengkapan laporan anestesi
13 Kepatuhan melaksanakan tyme out sebelum oerasi
14 Angka ketidak sesuaian diagnosa sebelum dan sesudah operasi
15 Marking
16 Kelengkapan asesment anestesi pre operasi
17 Pasien post GA pindah ke RR sesuai dengan aldrette scor
18 Efek samping anestesi karena over dosis
19 Reaksi alergi pada pembiusan
20 Salah penempatan ETT
21 Tidak adanya kejadian op salah sisi, salah tindakan dan salah orang
22 Tidak terjadi kejadian tertinggalnya benda asing di tubuh pasien pasca operasi
23 Angka penundaan operasi
24 Angka keterlambatan dimulainya operasi
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
INTSTALASI BEDAH
1 Penandaan area lokasi operasi
2 kejadian lamanya hari rawat pasien di rawat inap bedah mata tht
3 kejadian infeksi pasca operasi
4 jam visite dokter spesialis
7 Ass awal bedah lengkap sblm operasi IAK
8 Ass awal anestesi lengkap sblm operasi IAK
9 Ass nyeri pada px RI IAK
10 pre visit anestesi IAK
15 Angka penundaan operasi IAK
16 Angka keterlambatan dimulainya operasi IAK
18 Angka ketidak lengkapan inform concent IAK
19 Angka ketidak lengkapan laporan operasi IAK
20 Angka ketidak lengkapan laporan anestesi IAK
23 Marking IAK
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
ICU
1 pemberi pelayanan di Unit Intensive
2 perawatan intensive dengan kasus yang sama
3 angka kejadian VAP (ventylatory associated pneumonia)/ PPI IAM
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
INSTALASI FARMASI
1 waktu tunggu pelayanan obat jadi < 30 menit
2 waktu tunggu pelayanan obat racikan dan resep dari kamar operasi (OK) < 60 menit
3 tidak adanya kesalahan pemberian obat
4 kepuasan pelanggan
5 penulisan resep sesuai formularium
6 Operasi bersih tanpa anti biotik profilaksis IAK5
7 Penulisan resep sesuai formularium IAK5
8 Penggunaan AB di ICU sesuai hasil resistensi test IAK5
9 Pemberian aspirin pada pasien AMI IAK5
10 KNC peresepan obat IAM
11 Kesalahan / KNC medikasi, Pencegahan adverse drug event IAM
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
IRNA (MELATI NUTUL)
1 pemberian pelayan pelayanan di rawat inap
2 dokter penanggung jawab pasien
3 ketersediaan pelayanan rawat inap (kebidanan, dalam, bedah, mata, THT, syaraf, isolasi, anak)
4 jam visite dokter spesialis
5 tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakhibat kecacatan/kematian
6 kematian pasien > 48 jamkejadian pulang paksa
7 kepuasan pelanganpaien rawat inap tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS
8 penegakan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
9 terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit
10 Ass awal medis lengkap dlm 24 jam (px RANAP) IAK1
11 Ass awal KEPERAWATAN lengkap dlm 24 jam (px RANAP) IAK1
12 Ass nyeri pada px RI IAK1
13 Ass rehabilitasi medis pada px stroke IAK1
14 Ketepatan waktu pemberian anti biotik IAK6
15 Ketepatan waktu pemberian injeksi AB pada px ranap IAK6
16 Angka pencatatan reaksi tranfusi bagi setiap pasien yang tranfusi IAK8
17 Kejadian reaksi tranfusi, alergi IAK8
19 Angka kesalahan jenis darah IAK8
20 Efektifitas penggunaan darah IAK8
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
TKPRS
1 Ketepatan waktu pelaporan IKP
2 Kelengkapan laporan HIV
3 Laporan KPRS paling lambat 2 x 24 jam

NB. IAM
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
PKRS
1 ada/tidaknya sarana dan peralatan promosi kesehatan RS yang mengacu pada standart
2 berubahnya sikap dan perilaku pasien / klien RS
3 ada tidaknya petugas koordinator PKRS dan petugas lain yang sudah dilatih
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
UNIT KEUANGAN
1 angka ketepatan waktu penyelesaian laporan keuangan
2 angka ketepatan waktu pembayaran PPh 21
3 angka ketepatan waktu pelaporan PPh 21
4 ketepatan waktu rata rata pembayaran piutang asuransi
5 cost recovery rate
6 Current ratio
7 Retrn of infesment
8 angka ketepatan waktu pembayaran hutang dagang
9 kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
10 ketepatan waktu rata rata pembayaran piutang asuransi
11 Ketepatan waktu laporan RS (RL)

TATA USAHA
1 Tingkat kepuasan pasien
2 survey kepuasan pasien dg menggunakan index kepuasan masyarakat
3 Prosentase pasien yang mengisi formulir angket pasien
4 menggunakan survey kepuasan pasien sebelumnya sbg acuan
5 Tingkat kepuasan karyawan
6 Tingkat kepuasan dokter
7 Tingkat kepuasan perawat

PENGELOLA KEUANGAN
1 waktu tunggu pada proses admisi rawat inap
2 angka kecepatan proses pendaftaran pasien rawat jalan (pasien asuransi)
3 ketepatan waktu penanganan komplain pasien
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME
NO UNIT / JUDUL
1 2 3 4
UNIT SANITASI
1 baku mutu limbah cair
2 tidak ada kejadian linen kamar operasi yang hilang atau rusak di laundry

HIGH VOLUME
NO UNIT / JUDUL
1 2 3 4
UNIT TPS
1 kecepatan waktumenangani kerusakan alat medis kecil
2 ketepatan waktu pemeliharaan AC
3 angka ketersediaan gas medis
4 ketepatan waktu pemeliharaan ventilator
5 utilisasi alat kedokteran canggih , laparaskopi, endoskopi, mikroskop THT
6 kaliberasi terjadwal
 INDIKATOR KUNCI
N

H VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

JUMLAH
5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

H VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

JUMLAH
5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
KABER
1 kejadian kematian ibu karena persalinan
2 pemberi pelayanan persalina normal
3 pemberi pelayanan persalian dengan penyulit
4 pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
5 kemampuan menangani BBLR 15000-2500 gram
6 pelayanan persalinan melalui SC
7 Keluarga Berencana
8 Efek samping anestesi post anestesi spinal pada pasien sctp
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
INSTALASI GIZI
1 ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien
2 sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
3 tidak adanya kesalahan pemberian diet
4 Pelaksanaan skrinning nutrisi (IAK 1 )
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
IRJA
1 pemberi pelayan di klinik spesialis
2 kepuansan pelanggan pada rawat jalan
3 waktu tunggu rawat jalan
4 jam buka pelayanan sesuai ketentuan
5 Waktu tunggu op alektif (poli bedah )
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
REKAM MEDIS
1 Kelengkapan RM 24 Jam setelah pasien selesai pelayanan
2 Kelengkapan inform concent setelah mendapatkan informasi yang jelas
3 Waktu penyediaan dokumen RM untuk px RJ
4 waktu penyediaan dokumen RM untuk px Ranap
5 Ketepatan pengambilan RM ranap
6 Ketepatan waktu pengembalian RM untuk peminjaman lainnya
7 Ketepatan waktu pengisian resum medis
8 Ketepatan waktu pelaporan unit kerja
9 Ketepatan waktu laporan RS (RL)
10 Laporan 10 besar penyakit
11 Demografi pasien DHF
12 Laporan kasus TB paru

NB. 1 - 4 IAK 1
8 - 12 IAM 2
 INTRUMEN UNTUK MENENTUKAN INDIKATOR KUNCI
RSUD PADANGAN

HIGH VOLUME HIGH COUST HIGH RISK

NO UNIT / JUDUL JUMLAH
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
PPI
1 Infeksi aliran darah primer (IADP)
2 Infeksi daerah operasi bersih ( IDO )
3 Infeksi sal kemih ( ISK )
4 Angka phlebitis
5 HAP/ Hospital acquired pneumonia
6 Infeksi luka operasi /ILO
7 aAngka kejadian VAP (Ventilatory Associated Pneumonia)
8 Angka kepatuhan hand higiene
9 Angka keatuhan penggunaan APD
10 Edukasi hand higiene