No Diagnosa NOC NIC

1. Risiko jatuh faktor Fall Prevention Behavior, Environment Management

risiko Usia≥65 Risk Control 1. Sediakan lingkungan yang
tahun dan Setelah dilakukan tindakan aman untuk pasien
Penurunan keperawatan selama 1 x 15 2. Identifikasi kebutuhan
kekuatan pada menit klien dapat memahami keamanan pasien, sesuai
ekstrimitas bawah hal yang membuat terjatuh, dengan kondisi fisik dan fungsi
dengan kriteria hasil: kognitif klien dan riwayat
1. Menggunakan alat untuk penyakit terdahulu pasien
membantu penglihatan 3. Memberikan penerangan yang
2. Klien mampu menjelaskan cukup
faktor risiko dari 4. Menganjurkan keluarga untuk
lingkungan atau perilaku menemani pasien.
personal 5. Memindahkan barang-barang
3. Menggunakan fasilitas yang dapat membahayakan
kesehatan yang ada 6. Berikan penjelasan pada klien
4. Mampu mengenali dan keluarga atau pengunjung
perubahan status kesehatan adanya perubahan status
kesehatan dan penyebab
penyakit
2. Intoleransi Toleransi Terhadap Perawatan Jantung:
aktivitas Aktivitas Rehabilitasi
berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Pertahankan jadwal ambulasi
dengan selama 3 x 24 jam pasien dapat sesuai toleran pasien
ketidakseimbangan toleransi terhadap aktivitas 2. Berikan dukungan dan
suplai oksigen dengan kriteria hasil: harapan yang realistik
1. Kemudahan bernapas terhadap keluarga dan pasien
ketika beraktivitas 3. Intruksikan merubah pola
hidup untuk mencegah
penyakit
4. Instruksikan apsien mengenai
cara olahraga (pemanasan,
peregangan, pendinginan)
sebagaimana mestinya
5. Instruksikan keluarga/pasien
untuk mempertimbangkan
khusus terkait aktivitas
sehari-hari
3. Defisit Perawatn Perawatan Diri: Eliminasi Bantuan Perawatan Diri
diri: Eliminasi Setelah dilakukan tindakan Eliminasi
berhubungan selama 1x 15 menit pasien 6. Menganjurkan keluarga untuk
dengan gangguan mampu meningkakan mengetahui respon pasien
neuromuskular perawatan diri: eliminasi terhadap BAB dan BAK
dengan kriteria hasil: 7. Menganjurkan pasien untuk
2. Pasien dapat mengetahui menjaga kebersihan sehabis
respon BAB dan BAK melakukan eliminasi
 3. Pasien mampu melakukan 8. Anjurkan untuk menjaga
toileting dengan aman keamanan lingkungan toilet
9. Monitor integritas kulit

4. Kerusakan Gigi Perawatan Diri Keberisihan Pemeliharaan Kesehatan Mulut

berhubungan Mulut 1. Lakukan perawatan mulut
dengan kurang Setelah dilakukan tindakan secara rutin
pengetahuan keperawatan selama 1 x 15 2. Dorong dan bantu klien-klien
terkait kebersihan menit pasien dapat untuk berkumur-kumur
mulut meningkatkan kebersihan 3. Instruksikan dan bantu
mulut dengan kriteria hasil: masing-masing klien untuk
a. Pasien mampu menyikat membersihkan mulut setelah
gigi dengan benar makan
4. Fasilitasi aktivitas menyikat
b. Pasien mampu gigi baik dari segi
membersihkan gusi dan perlengkapan dan prosedur
lidah dengan benar (rekomendasikan penggunaan
sikat gigi berbulu lembut)
5. Fasilitasi lansia untuk dapat
meakukan kebersihan mulut
secara mandiri
5. Nyeri Akut Pain level Pain Management
berhubungan Pain control
dengan agen cidera Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pasien mengenai
fisik keperawatan selama 1 x 15 manajemen nyeri, termasuk
menit pasien dapat intervensi farmakologi dan
mengontrol nyeri dengan nonfarmakologi, proses
kriteria hasil: pengkajian dan pengkajian
a. Mampu mengontrol nyeri ulang, serta potensi efek yang
(mengetahui penyebab merugikan.
nyeri, mampu
menggunakan teknik
2. Ajarkan intervensi
nonfarmakologi untuk
nonfarmakologi ketika nyeri
mengurangi nyeri).
relative dapat dikontrol dengan
b. Mampu memanajemen
intervensi farmakologi.
nyeri