3.

PROSES KEPERAWATAN

Nama : NY. N Ruangan : Flamboyan

Umur : 75 tahun Diagnosa : Hipertensi

Tabel 3.7
Proses Keperawatan

No. DIAGNOSA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENTASI RASIONAL
1. Ganguan rasa nyaman Setelah dilakukan 1) Observasi 1) Mengetahui Tanggal 10 juni 2017 Tamggal 10 juni 2017
nyeri berhubungan dengan tindakan tanda-tanda keadaan klien dan Jam 09:00 WIB Jam 11:00 WIB
peningkatan vaskuler keperawatan vital menentukan
serebral berdasarkan selama 1x24 jam intevensi 1) Mengobservasi S : klien mengatakan
dengan hipertensi yang di nyeri kepala klien selanjutnya tanda- tanda vital masih terasa nyeri
tandai dengan: berkurang dengan : kepala dan pusing
DS : kriteria hasil : TD O:
a. Klien mengeluh nyeri a. Nyeri kepala 2) Kaji tingkat 2) Mengetahui :180/10 - sekala nyeri 3 (0-5)
kepala hilang nyeri sejauh mana nyeri 0 mmHg - TD : 180/100
b. Skala nyeri 3 (0-5) b. Tekanan darah atau pusing yang R : 24x/ Menit mmHg
Do : dibatas normal dirasakan klien S : 37 c - N : 80x/menit
a. Klien Tampak 120/80mmHg N : 75x/menit A : Masalah belum
memegang kepalanya teratasi
b. Klien Tampak - Mengkaji tingkat P : lanjutkan
meringis 3) Bantu klien 3)Mengurangi rasa nyeri sekala nyeri intervrensi
c. TTV : untuk nyeri kepala yang 3 (0-5)
 TD :170/90 melakukan dirasakn klien
mmHg teknik relaksi - Mengajarkan klien
R : 20x/ untuk melakukan
Menit 4) Pertahankan 4)Meminimalkan teknik relaksi seperti
S : 37 c tirah baring, stimulasi dan teknik nafas dalam
N : 76x/menit atur posisi tidur meningkatkan - Mempertahankan
klien saat klien stimulasi tirah baring, mengatur
merasa pusing posisi
dan nyeri yaitu posisi
tredelenburg
5) Berikan obat 5)Tindakan
nonfarmokologi menurunkan -Membirikan obat
(misalnya : jus tekanan darah nonfsrmokologi
daun sledri, dengan obat herbal. (misalnya jus daun
buah mentimun sledri, buah
dan dan pepaya. mentimun dan
pepaya)
2. Resiko Cedera Setelah dilakukan - Anjukan klien - Membatasi aktifitas Tanggal 10 juni 2017 Tanggal 10 juni 2017 ,
berdasarkan dengan tindakan untuk tidak klien dapat Jam 09:15 WIB Jam : 11.00
keterbatasan penglihatan, keperawatan melakukan menurunkan resiko
pusing , dan lemas, di selama 1x24jam aktivitas cidera - Memberikan Pengkes S : Klien masih
tandai dengan resiko cidera klien berlebihan kepada klien untuk mengeluh pusing,
DS : tidak terjadi - Mengetahui tekanan membatasi ativitas lemas dan matanya
- Klien mengeluh dengan kriteria - Observasi tanda- darah normal dapat yang terasa berat.
pusing, hasil : tanda vital menurunkan resiko berlebihan dan O : klien bejalan
lemas , dan matanya 6) Pandangan cedera melakukan aktivitas tungkup, cara
terasa berat normal yang ringan berjalan sedikit
DO : 7) Tekanan sempoyongan dan
 - Klien berjalan darah normal - Mengobservasi tanda selalu memegang
tungkup, tanda vital, beda di sekeliling
cara berjalan sedikit klien ketika mau
sempoyongan dan berjalan.
tamapak memegang A : Masalah belum
benda di sekitar klien Teratasi
ketika hendak berdiri P : Lanjutkan
dan berjalan, Intervensi

3. Ganguan Pola istirhat Setelah di lakukan - Jelaskan - Agar klien Tanggal 10 juni 2017 Tanggal 10 juni 2017,
tidur berhubungan dengan tindakan pentingya tidur mengetahui Jam 09 : 50 WIB jam 11.10
adanya nyeri kepala di keperawatan yg adekuat pentingnya tidur yang
tandai dg : selama 1 x 24 jam adekuat - Menjelaskan S : Klien
DS : ganguan pola - Anjurkan - Tidur terlalu larut pentingya tidur yang mengatakan
-Klien mengatakan istirahat tidur kepada klien malam tidak baik adekuat tidurnya masih
tidurnya tidak berhbungan untuk tidak untuk kondisi badan - Menganjurkan klien belum nyenyak
nyenyak dengan hipertensi tidur terlalu klien, untuk tidak tidur O:
suka terbangun di dapat teratasi larut malam terlalu larut malam - Klien tampak
malam dengan kriteria - Kebersihan kamar - Memberikan penkes Lemas
hari hasil : - Penkes dan tempat tidur pentingnya - Konjungtiva
Do : pentingnya dapat membantu klien kebersihan kamar anemis
-Klien tampak lemas - Pola tidur kebersihan untuk tidur dengan dan tempat tidur - TD : 180/100
-Konjung tiva merah kualiatas kamar dan nyaman, dan - Membantu klien mmHg
Merah muda dalam batas tempat tidur terhindar dari untuk membereskan A : Masalah belum
-Nampak warna normal penyakit. kamar Teratasi
 kehitaman di bawah - TTV dalam batas - Menciptakan P: Lanjutkan Intervensi
mata normal lingkungan yg
-TD : 180/100 mmHg - Tidur nyenyak nyaman.
-Klien sering tidak terbangun - Supaya kamar
menguap - Badan segar klien terlihat rapih
-Kamar klien terlihat Setalah bangun - Bantu klien dan bersih
berantakan dan bau Tidur untuk
membereskan - Untuk
kamar menciptakan
lingkungan yg
- Ciptakan nyaman
lingkungan yg
nyaman
4. Kurang pengetahuan Setelah di lakukan - Kaji tingkat - Untuk mengeta-hui Tangal 10 Juni 2017 Tangal 10 Juni 2017
kelien mengenai penyakit tindakan pengetahuan sejauh mana klien Jam 11 : 00 WIB Jam 11 : 40 WIB
hipertensi dan keperawatan 1x 24 klien memahami tentang
berhubungan dengan jam pengetahuan penyakit hipertensi yg - Mengkaji tingkat S : Klien mengatakan
Kurang terpapar informasi klien tentang di deritanya. pengetahuan klien, : belum memahami
tentang penyakit hipertensi - Menembah klien tidak tahu sama tentang penyakitnya
hipertensi. bertambah dengan - Berikan pendidi- pengetahuan klien sekali tentang O : Klien Tampak
kriteri hasil : kan kesehatan tentang penyakit yang penyakit hipertensi. belum menegerti
Ds : tentang hiper - Di deritanya - Membeikan Pendidi- mengenai penyakit
-Klien mengeluh tidak - Klien paham tensi, cara kan kesehatan hipertensi, cara
mengetaui tentang mengenai mencegah dan Tentang hipertensi, mencegah dan
penyakit hipertensi dan penyakit megobati hiper- cara mencegah dan mengobatinya
tidak tau bagaimana cara hipertensi, cara tensi dengan - mengatahui mengobati hipertensi A : Maslah Belum
mengobati dan mengatasi mencegah dan cara herbal sejauh mana dengan obat herbal Teratasi
penyakit hipertensi mengobatinya - Evaluasi tingkat klien memaha- seperti : Daun P: Lanjutkan Intervensi
Do : - Klien dapat pengetahuan mi penyakit seledri,Buah
- Kien tampak tidak mengubah pola klien hipertensi yg mentimun dan
mengetahui tentang hidup sudah di pepaya.
penyakit hipertensi dan jelaskan.
cara mengatasinya atau
pun mencegahanya.
- Klien mengkonsumsi
makanan yang
mengandung garam
(natrium) dalam porsi
yang banyak dan juga
mengkonsumsi makanan
yang dapat menyebabkan
meningkatnya tekanan
darah.