INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

/AP/SPO/2017 0 1/2
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR Tanggal Terbit Rumah Sakit Umum Daerah
PROSEDUR Kabupaten Lombok Utara
OPERASIONAL) 15 Januari 2017

dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Informasi pasien adalah keterangan yang perlu disampaikan oleh
petugas kesehatan (dokter dan perawat dan petugas kesehatan lain
terkait) kepada pasien dan keluarganya yang dapat mncerminkan
profesionalisme dalam pelayanan kesehatan dengan mengoptimalkan
peran dan fungsi tenaga kesehatan

Tujuan Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada pasien dan

keluarga dengan tujuan memberikan kenyamanan kepada pasien,
meminimalkan komplain, sebagai alat komunikasi efektif, sebagai bukti
pemberian pelayanan kesehatan yang komprehensif serta sebagai
aspek legal.

Kebijakan SK Direktur No. /AP/ /2017 yang mengatur tentang kebijakan

assessment pasien RSUD Kabupaten Lombok Utara.

Prosedur 1. Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien sesuai

ketentuan yang berlaku di RSUD Kabupaten Lombok Utara
2. Memperkenalkan diri
3. Memberikan orientasi pasien dan keluarga yang akan masuk
perawatan untuk melihat fasilitas
4. Menginformasikan fasilitas ruang perawatan, dokter dan perawat
yang merawat, hak dan kewajiban pasien, peraturan dan tata tertib
ruang perawatan
5. Melaksanakan pengkajian fisik dan pemeriksaan penunjang sesuai
pesanan, menyusun perencanaan dan membuat catatan
perkembangan pasien, konsultasi dokter, dan rencana pulang
perawatan
6. Edukasi kesehatan berhubungan dengan perawatan pasien

1
 INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

/AP/ /2017 0 2/2
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH
KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Prosedur 7. Kebijakan rumah sakit berhubungan dengan hak pasien: pulang
atas permintaan pasien/ keluarga (pulang paksa), cuti pasien
dengan syarat dan kriteria

8. Persetujuan dan penolakan pasien dalam tindakan medis dan

keperawatan
9. Mendokumentasikan seluruh informasi yang diterima dari pasien
antara lain :
a. Identitas pasin
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d. Diagnose
e. Rencana penatalaksanaan
f. Pengobatan dan/tindakan
g. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
h. Ringkasan pulang (discharge summary)
i. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
dan
j. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap

2. SMF semua departemen
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
5. Komite Keperawatan

2
 INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

/AP/SPO/2017 0 1/2
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR Tanggal Terbit Rumah Sakit Umum Daerah
PROSEDUR Kabupaten Lombok Utara
OPERASIONAL) 15 Januari 2017

dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Informasi pasien adalah keterangan yang perlu disampaikan oleh
petugas kesehatan (dokter dan perawat dan petugas kesehatan lain
terkait) kepada pasien dan keluarganya yang dapat mencerminkan
profesionalisme dalam pelayanan kesehatan dengan mengoptimalkan
peran dan fungsi tenaga kesehatan

Tujuan Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada pasien dan

keluarga dengan tujuan memberikan kenyamanan kepada pasien,
meminimalkan komplain, sebagai alat komunikasi efektif, sebagai bukti
pemberian pelayanan kesehatan yang komprehensif serta sebagai
aspek legal.

Kebijakan SK Direktur No. /AP/ /2017 yang mengatur tentang kebijakan

assessment pasien RSUD Kabupaten Lombok Utara.
Prosedur 1. Pasien melaksanakan pendaftaran di loket pendaftaran
2. Pasien mendapat penjelasan proses administrasi rawat jalan,
informasi hak dan kewajiban
3. Pasien menerima nomer antrian pemeriksaan
4. Pasien diterima di Poliklinik sesuai penyakit
5. Pasien diinformasikan mengenai ruang pemeriksaan dan dokter
yang akan memeriksa
6. Pasien diinformasikan hasil pengkajian dokter dan keperawatan
7. Pasien diinformasikan tentang rencana pengobatan dan
tindakan yang diperlukan
8. Pasien mendapat penjelasan tentang pengobatan dan edukasi
di rumah
9. Mendokumentasikan seluruh informasi yang diterima dari pasien
antara lain :

1
 INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

/AP/SPO/2017 0 2/2
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN
LOMBOK UTARA
a. Identitas pasin
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnose
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
dan
h. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.
i. Persetujuan tindakan bila diperlukan

Unit terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. SMF semua departemen
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
Komite Keperawatan