ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen Revisi Halaman

/AP/SPO/2017 0 1
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN
LOMBOK UTARA
Ditetapkan,
SPO Direktur
(STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Rumah Sakit Umum Daerah
OPERASIONAL) Kabupaten Lombok Utara
15 Januari 2017

dr. H. L. Bahrudin
NIP.19691011 200312 1 005
Pengertian Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara
sistematis dan terancana untuk mendapatkan informasi dan seseorang
individu yang datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis
dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan, diagnosa, pengobatan,
rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan individu
tersebut untuk dirawat inap.
Tujuan
1. Sebagai dasar bagi dokter poliklinik dalam menentukan diagnosa awal.

2. Sebagai acuan bagi dokter dan perawa polikinik dalam menentukan

langkah awal untuk rencana pelayanan dan pengobatan pasien.

Kebijakan Berdasarkan SK direktur no : / AP / /2017 tentang kebijakan

asesmen pasien
Prosedur 1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai
keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh pasien
2. Dokter poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan didokumentasikan ke dalam RM
CPPT Poliklinik.

3. Perawat poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup asesmen

nyeri, resiko jatuh / fungsional, gizi / nutrisi, komunikasi dan edukasi,
psikososial ekonomi dan didokumentasikan dalam RM asesmen awal
keperawatan.
Unit terkait 1. Instalasi Rawat Jalan
2. SMF semua departemen
3. Rekam Medis
4. Komite Medik
5. Komite Keperawatan