DATA DIRI
Nama
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal Lahir 0000-00-00
(yyyy-mm-dd)
Alamat
Kota/Kabupaten
Propinsi
Negara
Kode Pos
Nomor Handphone
Nama Sekolah
NOMOR REKOMENDASI
PEMINATAN
Pilihan Pertama
Pilihan Kedua
Jalur
Untuk jalur PMDK, Anda harus mengirimkan raport dari semester 1 s.d 5