Kepada:
Yth. Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura
di-
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Hardianto
Nim : I11109066
Prodi : Pendidikan Dokter
Hormat saya,
Mahasiswa
Hardianto
NIM 11109066