NAMA BANGUNAN : RUMAH PENJAGA SEKOLAH

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton Kp 13/13
IV PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding bata
2 Plester dinding + acian
3 Pasangan rollag teras depan
V PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
VI PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List Plafond
VII PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Keramik Dinding KM/WC
3 Lantai keramik km/wc 20/20
VIII PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Pintu KM/WC PVC lengkap
2 Kusen pintu P2
3 Kusen Jendela J3
4 Daun Pintu P2 Plywood
5 Daun Jendela J1 + kaca
6 Kusen BV1
IX PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu XL 1 x 10 W
X PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
XI KAMAR MANDI / WC
1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Saluran air bersih
5 Saluran Air Kotor
6 Saluran Air Sabun
7 Septictank + peresapan

Konsultan Lapangan
Ketua KP

USB……………………….
NAMA BANGUNAN : RUMAH PENJAGA SEKOLAH

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan
Konsultan Lapangan
Ketua KP

USB……………………….

…………………………….
No. JENIS PEKERJAAN

I. GAPURA & GERBANG SEKOLAH

1 Plesteran + acian
3 Lisplank papan 2/30 finish cat
4 Atap genteng
5 Genteng bubungan
6 Papan Nama Pintu Gerbang
7 Pagar Pintu Gerbang
II PEMBUATAN PAGAR
1 Pagar Depan (pas. Dinding bata)
2 Pagar Keliling (kawat berduri)
III PEMBUATAN TIANG BENDERA
4 Pipa Galvanis diameter 2"
5 Pipa Galvanis diameter 3"
6 Kerekan
7 Cat Tiang bendera
IV PEMBUATAN PAPAN NAMA
1 Pembuatan Papan Nama Sekolah
V PEMBUATAN SALURAN LINGKUNGAN
1 Saluran Air Hujan
2 Saluran Pembuang ke Afour Lingkungan
VI JALAN PENGHUBUNG ANTAR GEDUNG
1 Jalan Penghubung
2 Selasar Penghubung
VII PEK. LAINNYA
1 Penghijauan Tanaman Keras
2 Perkerasan paving depan kantor
3 Penyambungan Daya PLN + Kabel Daya

S-Work-08 Page 3
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. KETRAMPILAN & KESENIAN

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Ring Balok RB & Konsol dan Balok Gantung 15/20

3 Kolom Selasar K2 20/20

II PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding bata
2 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen jendela J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Daun Jendela J1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
8 Kusen BV
9 Kusen BV2
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu TL 2 x 20 W
8 Lampu XL 1 x 10 W
VIII PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Cat dinding
7 Cat plafon

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
 Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN
NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. KANTOR / ADMINISTRASI

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Pekerjaan Kolom selasar
2 Balok gantung Selasar & Konsol 15/20
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Atap genteng
3 Genteng bubungan

IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30

2 Lantai Teras 30/30

3 Keramik Dinding KM/WC (20/30)
4 Lantai keramik km/wc 20/20

VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA

1 Kusen Pintu PJ1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen Jendela J1
4 Daun Pintu PJ1
5 Daun Pintu P2
6 Pintu KM/WC PVC lengkap
7 Daun Jendela PJ1 + kaca
8 Daun Jendela J1 + kaca
9 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
10 Kusen BV1
11 Kusen BV2

KTR Page 6
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL

1 Box skering
2 Titik lampu

3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 20 W
8 Lampu XL 1 x 10 W
VIII PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Cat dinding
7 Cat plafon
IX KAMAR MANDI / WC
1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Wastafel
5 Saluran air bersih
6 Saluran Air Kotor
7 Saluran Air Sabun
8 Septictank + peresapan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

KTR Page 7
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. TEORI / RUANG KELAS ( 3 RUANG )

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Kolom Selasar K2 20/20

3 Balok gantung Selasar & Konsol 15/20

II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
2 Sketsel
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai Keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen jendela J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Daun Jendela J1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 2 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 20 W

Page 8 KLAS
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
10 Cat Kusen Angin-angin

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

Page 9 KLAS
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. PERPUSTAKAAN / MEDIA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Kolom Selasar K2 20/20

3 Balok gantung Selasar & Konsol 15/20

II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen jendela J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Daun Jendela J1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 10 W

PPUS Page 10
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

PPUS Page 11
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. GANTI, KM / WC SISWA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP

1 Lisplank papan 3/30 finish cat

2 Atap genteng
3 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Keramik Dinding km/wc
3 Lantai keramik Km/wc 20/20
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P2
2 Pintu KM/WC PVC lengkap
3 Daun pintu P2
4 Kusen BV1
5 Kusen BV2
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Saklar Tunggal
4 Saklar Ganda
5 Lampu XL 1 x 10 W

KM-WC Page 12
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat daun pintu
3 Cat BV
4 Cat List Plank Kayu
5 Cat dinding
6 Cat plafon
IX KAMAR MANDI / WC
1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Saluran air bersih
5 Saluran Air Kotor
6 Saluran Air Sabun

7 Septictank + peresapan
X PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Saluran Air Hujan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

KM-WC Page 13
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. IBADAH / MUSHOLLA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN

Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25

2 Kolom Selasar K2 20/20

II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List Plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Keramik Dinding KM/WC
3 Lantai keramik km/wc 20/20
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu PJ2
2 Kusen Jendela J2
3 Daun Pintu PJ2
4 Daun Jendela PJ2 + kaca
5 Daun Jendela J2 + kaca
6 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 10 W

Mush Page 14
No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
IX KAMAR MANDI / WC
1 Kran air
2 Saluran air bersih
3 Saluran Air Kotor
X PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Saluran Air Hujan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

Mush Page 15
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : MENARA & POMPA AIR

No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN

Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Pondasi batu kali
2 Pondasi beton 1 Pc : 2 Ps : 3 Kr
II PEKERJAN BESI
1 Konstruksi Menara (plat siku L 50.50.5)
2 Plat penyambung t = 5 mm
3 Mur Baut Penyambung M 16, panj. 30 mm
4 Pengecatan Menara
III PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Pipa distribusi dan supply dia 1.25"
2 Tandon Fiberglasss cap. 1100 liter
3 Tandon Bawah + Pompa Air
IV PEKERJAAN LISTRIK
1 Stop Kontak
2 Saklar Tunggal

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

Mnr air Page 16

 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : BANGSAL SEPEDA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton 20/20
2 Beton konsol 15/20
II PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan reuter 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
III PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai rabat beton tebal 8 cm
2 Plesteran + acian

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. LABORATORIUM BAHASA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Ring Balok RB dan Gevel & Balok Gantung 15/20
3 Kolom Selasar K2 20/20
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plapond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen jendela J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Daun Jendela J1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
8 Kusen BV
9 Kusen BV2
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu TL 2 x 20 W
8 Lampu XL 1 x 10 W
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
10 Cat Kusen Angin-angin
IX PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Saluran Air Hujan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. LAB. SAINT/PA & KOMPUTER,TI & K

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Balok Linetel diatas Kusen
3 Ring Balok & Konsol , Balok gantung15/20

4 Kolom Selasar K2 20/20

II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen jendela J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Daun Jendela J1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
8 Kusen BV
9 Kusen BV2
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu TL 2 x 20 W
8 Lampu XL 1 x 10 W
NAMA BANGUNAN : R. LAB. SAINT/PA & KOMPUTER,TI & K

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamuran Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
IX PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Saluran Air Hujan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. BK,UKS,OSIS & PMR

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Ring Balok RB & Gevel, Balok Gantung 15/20
3 Kolom Selasar K2 20/20
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai keramik Teras 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu PJ1
2 Kusen jendela J1
3 Daun pintu PJ1
4 Daun Jendela PJ1 + kaca
5 Daun Jendela J1 + kaca
6 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Ganda
5 Kabel daya dari panel listrik
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 10 W

UKS Page 22
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Cat kusen Angin-angin
7 Plamuran Dinding
8 Plamurn Plafon
9 Cat dinding
10 Cat plafon
IX PEKERJAAN LAIN LAIN
1 Saluran Air Hujan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

UKS Page 23
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. KANTIN , KOPERASI DAN GUDANG

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Kolom Selasar K2 20/20
3 Balok Gantung BG 20/25
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 3/30
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List Plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu PJ1
2 Kusen Pintu P2
3 Daun pintu PJ1
4 Daun pintu P2
5 Daun Jendela PJ1 + kaca
6 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
7 Kusen BV
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 20 W

Kantin Page 24
No. JENIS PEKERJAAN Perlu
Keterangan
Baik Perbaikan

VIII PEKERJAAN CAT

1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

Kantin Page 25
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : RUMAH KEP SEKOLAH

No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN

Baik Perbaikan

I PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
II PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
III PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List Plafond
IV PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Keramik Dinding KM/WC
3 Lantai keramik km/wc 20/20
V PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Pintu KM/WC PVC lengkap
2 Kusen pintu P2
3 Kusen Jendela J3
4 Daun Pintu P2 Poly Wood
5 Daun Jendela J1 + kaca
6 Kusen BV1
VI PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 10 W
VII PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat List Plank Kayu
6 Plamuran Dinding
7 Plamurn Plafon
8 Cat dinding
9 Cat plafon
No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN
Baik Perbaikan

VIII KAMAR MANDI / WC

1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Saluran air bersih
5 Saluran Air Kotor
6 Saluran Air Sabun
7 Septictank + peresapan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….
NAMA BANGUNAN : POS JAGA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Ring Balok RB 15/20
II PEKERJAAN DINDING
1 Plester dinding + acian
2 Pasangan rollag teras depan
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 2/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List Plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
VI PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Lampu XL 1 x 10 W
VII PEKERJAAN CAT
1 Cat List Plank Kayu
2 Plamuran Dinding
3 Plamuran Plafon
4 Cat dinding
5 Cat plafon
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :

LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. MESS GURU

No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN

Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Konsol 15/20
II PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding bata
2 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai keramik 30/30
2 Lantai Teras 30/30
3 Keramik Dinding KM/WC (20/30)
4 Lantai keramik km/wc 20/20
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu PJ1
2 Kusen Pintu P2
3 Pintu KM/WC PVC lengkap
4 Daun Pintu PJ1
5 Daun Pintu P2
6 Daun Jendela PJ1 + kaca
7 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda

M-GURU Page 29
NAMA BANGUNAN : R. MESS GURU

No. JENIS PEKERJAAN Perlu KETERANGAN

Baik Perbaikan
6 Lampu TL 1 x 20 W
7 Lampu XL 1 x 10 W
VIII PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat BV
6 Cat List Plank Kayu
Cat plafon
IX KAMAR MANDI / WC
1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Saluran air bersih
5 Saluran Air Kotor
6 Saluran Air Sabun
7 Septictank + peresapan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

M-GURU Page 30
 PEMERIKSAAN AKHIR PEKERJAAN

NAMA SEKOLAH :
LOKASI SEKOLAH :

NAMA BANGUNAN : R. MES SISWA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan

I PEKERJAAN PONDASI DAN BETON

1 Kolom beton K1 20/25
2 Ring Balok RB & Gevel 15/20
3 Konsol 15/20
4 Rabat Beton Selasar
II PEKERJAAN DINDING
1 Pasangan dinding bata
2 Plester dinding + acian
III PEKERJAAN ATAP
1 Lisplank papan 3/30 finish cat
2 Papan nok 2/20
3 Atap genteng
4 Genteng bubungan
IV PEKERJAAN PLAFOND
1 Plafond eternit rangka kayu
2 List plafond
V PEKERJAAN LANTAI
1 Lantai kerja patlah bata
2 Lantai keramik 30/30
3 Keramik Dinding km/wc
4 Lantai keramik Km/wc 20/20
VI PEKERJAAN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen Pintu P1
2 Kusen Pintu P2
3 Kusen J1
4 Daun pintu P1
5 Daun pintu P2
6 Kusen BV1
7 Kusen BV2 Angin-angin
8 Pintu KM/WC PVC lengkap
9 Daun Jendela J1 + kaca
10 Kaca Polos unt Jendela tebal 5 mm
VII PEKERJAAN ELEKTRIKAL
1 Box sekering
2 Titik lampu
3 Stop kontak
4 Saklar Tunggal
5 Saklar Ganda
6 Lampu TL 1 x 20 W

M-Siswa Page 31
NAMA BANGUNAN : R. MES SISWA

No. JENIS PEKERJAAN Perlu

Keterangan
Baik Perbaikan
7 Lampu XL 1 x 10 W
VIII PEKERJAAN CAT
1 Cat kusen pintu
2 Cat kusen jendela
3 Cat daun pintu
4 Cat daun jendela
5 Cat BV
6 Cat List Plank Kayu
7 Plamuran Dinding
8 Plamurn Plafon
9 Cat dinding
10 Cat plafon
IX KAMAR MANDI / WC
1 Bak air
2 Closed Jongkok
3 Kran air
4 Saluran air bersih
5 Saluran Air Kotor
6 Saluran Air Sabun
7 Septictank + peresapan

Ketua KP Konsultan Lapangan

USB……………………….

…………………………….

M-Siswa Page 32