FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER

Jl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A
Umur : 11 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : jl.lingkar barat rt 04 kel. Kenali besar, perm. Puri masurai
Pekerjaan : Siswa SD
Status Pernikahan : Belum menikah
Suku Bangsa : Melayu
Hobi : Bermain

I. ANAMNESIS
a. Keluhan Utama : Terdapat bercak-bercak merah yang terasa gatal di dada,dibawah
lipatan payudara kiri, dan perut kiri bawah ± 2 minggu yang lalu

A. Keluhan Tambahan : -

B. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Sejak ± 2minggu yang lalu, pasien merasakan adanya bintil-bintil kemerahan
pada dada sebelah kiri yang terasa gatal dan semakin memberat saat berkeringat .
awalnya hanya terdapat 4-5 bintil-bintil kemerahan yang terasa sangat gatal, sehingga
pasien menggaruknya. Ibu pasien mengira keluhan merupakan biang keringat dan
diberikan bedak salicyl, namun keluhan tidak berkurang. Bintil – bintil kemerahan
dirasakan semakin hari semakin bertambah banyak dan semakin melebar ke dada
kanan membentuk bercak kemerahan yg semakin melebar dan bersatu dengan
pinggiran yang tampak lebih merah daripada bagian tengah.

±1 minggu yang lalu bercak merah yang mucul menjalar kebagian tubuh
lainnya yaitu bagian bawah lipatan payudara dan bagian perut bawah kiri yang pada
awalnya hanya sedikit dan kemudian semakin melebar.Karena bercak merah yang di
rasakan pasien terus menyebar kebagian tubuh lain, ibu pasien memutuskan untuk
berobat ke poli kulit dan kelamin RS Abdul Manap Kota jambi.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi terhadap obat-obatan, benda asing maupun makanan.
 D. Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluhan yang sama dengan pasien di keluarga disangkal. Tidak ada riwayat alergi
dalam keluarga.

E. Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien tinggal bersama orang tua.

F. TOLONG DONG TAMBAH2IN RIWAYAT KEBIASAAN? MANDI BERAPA

KALI? GANTI PAKAIAN NYA GIMANA? SUKA PAKAI PAKAIAN
LEMBAB YANG KERINGATAN ? SUKA MEMAKAI BAJU,HANDUK DLL
BERSAMA ORANGLAIN ? BLABLABLABLA

II. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Baik
2. Status Gizi
BB : 28kg
TB : 142 cm
3. Tanda Vital :
Kesadaran : Compos mentis RR : 16 x/i
TD : 100/70 mmHg Nadi : 86 x/i
Suhu : 36,6oC
4. Kepala :
Mata : Konjungtiva anemis(-/-), sklera ikterik(-/-), kelainan kulit(-/-)
Hidung : sekret (-), deviasi (-)
Telinga : nyeri tekan tragus (-/-), lesi kulit (-/+)
Mulut : sianosis (-), pucat (-), kelainan kulit (-)
Tenggorokan : pembesaran tonsil (-)
Leher : pembesaran KGB (-), kelainan kulit (-)

5. Thoraks :
Paru : vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung : bunyi jantung I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
6. Abdomen : datar, hepar dan lien tidak teraba, lesi kulit (+)
7. Genitalia : tidak ada kelainan
8. Ekstremitas
Superior : akral hangat, edema (-), lesi kulit (+)
Inferior : akral hangat, edema (-), lesi kulit (+)

B. Status Dermatologi
 Regio pectoral dextra et sinistra

- Terdapat plak, tidak teratur, polisiklik, eritema,

sirkumskrip, tepi aktif tampak multiple papul eritema,
permukaan ditutupi skuama putih halus.

Regio Lumbal sinistra

- Terdapat plak, bulat, eritema, sirkumskrip, tepi aktif
tampak multiple papul eritema, permukaan ditutupi
skuama putih halus.

TAMBAHIN UKURAN NYA OIIIII. AKU TAU KALIAN PANDAI MENGARANG .

TAMBAH JUGA KALAU ADA YG DIRASA KURANG EFLORESENSINYA

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

IV. PEMERIKSAAN ANJURAN

1. Pemeriksaan Lampu Wood
2. Pemeriksaan KOH 10%

V. DIAGNOSIS BANDING
1. Tinea corporis
2. Pitriasis Rosea
3. Psoriasis vulgaris

KALAU SEKIRANYA ADA LAGI TAMBAHIN

VI. DIAGNOSIS KERJA
Tinea Corporis

VII. TERAPI
• Non medikamentosa
 Meningkatkan kebersihan badan dan menghindari berkeringat yang berlebihan
 Menghindari pakaian yang tidak menyerap keringat dan yang ketat
 Menghindari garukan yang berlebihan terutama dengan benda keras, karena
garukan akan dapat menyebabkan infeksi
 Memberi tahu pasien untuk menggunakn obat secara teratur dan tidak
menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter
Farmakologik
 Topikal
Salep ketokonazole 2% 2 kali sehari selama 4minggu, dioleskan pada lesi
 Sistemik
Griseofulvin 1X500 mg selam 3-4 minggu
Klorfeniramine meleat 4X4mg

UDAH NGANTUK , TOLONG KOREKSI LAGI YOOOOO !!!!!!

VIII. PROGNOSIS
• Quo Ad vitam : Ad Bonam
• Quo Ad functionam : Ad Bonam
• Quo Ad sanationam : Ad Bonam