Nomor : /BUA/III/2012 Pekanbaru, 19 Maret 2012

Lampiran : 1 set
Perihal : Permohonan Item Pekerjaan Baru
Dan Pekerjaan tambah kurang

Kepada Yth.
Konsultan Manajemen Konstruksi
Paket Pekerjaan Pembangunan Jembatan Sei Terusan
Tahap-II (Multy Years)
PT. INDAH KARYA (Persero)
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Jembatan Sei Terusan
Tahap-II (Multy Years) Tahun Anggaran 2012 yang sedang dilaksanakan sesuai dengan
Kontrak No : 01/SPPP/MY-T2/PU-BM/II/2012 tanggal 16 Februari 2012, Addendum Kontrak
Induk Nomor : Add.I.01/SPPP/MY-T2/PU-BM/II/2012 tanggal 29 Februari 2012, dan
berdasarkan Berita Acara Rekayasa Lapangan tanggal 05 Maret 2012, maka dengan ini
kami mengajukan Permohonan item pekerjaan baru dan pekerjaan tambah kurang untuk
kelangsungan pekerjaan. Item pekerjaan baru tersebut adalah sebagai berikut :
1. Galian Biasa
2. Timbunan Biasa dari Galian Sumber Bahan
3. Beton K250 -Additive (tahan sulfat)
4. Pengadaan Casing Bor pile Ǿ 600 mm
5. Pengadaan Casing Bor pile Ǿ 800 mm
6. Pengeboran, ukuran Ǿ 600 mm
7. Pengeboran, ukuran Ǿ 800 mm
8. Pasir padat isian Tiang Pancang
9. Perletakan Elastomerik Jenis 1 (400 x 200 x 20)
10. Pipa Cucuran Baja
11. Pipa Utilitas (Pipa PVC dia 15 cm)
Bersama ini kami lampirkan Analisa Harga Satuan Pekerjaan untuk item pekerjaan baru

Demikianlah ini kami sampaikan atas kerja samanya di ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
PT. BINTAN USAHA ABADI

SISWANTO
Direktur

Tembusan :
1. Kabid Bina Marga Dinas PU Kota Tanjungpinang selaku Kuasa Pengguna Anggaran
2. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
3. Arsip
Nomor : /SABANA/X/2013 Pekanbaru, 25 Oktober 2013
Lampiran : 1 set
Perihal : Permohonan Addendum I

Kepada Yth.
Ka.Satker Pengembangan Penyehatan Lingkungan
Permukiman Kepulauan Riau
Di –
Tanjungpinang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Pekerjaan Pembangunan Drainase
Primer Kota Batam Tahun Anggaran 2013 yang sedang dilaksanakan sesuai dengan
Kontrak No : 39/KONTRAK/PPLP-KEPRI/APBN/2013 tanggal 05 Juni 2013, maka dengan
ini kami mengajukan Permohonan Addendum sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan
pekerjaan di lapangan adalah sebagai berikut :

1. Semula Nilai Konrak sebesar : Rp 5.209.356.000 (Lima Milyar Dua Ratus

Sembilan Juta Tiga Ratus Lima Puluh Enam
Ribu Rupiah )
Berubah menjadi sebesar : Rp.5.530.344.000 ( Lima Milyar Lima Ratus
Tiga Puluh Juta )

2. Jangka Waktu Jaminan : 209 hari kalender dari tanggal tanggal 31 Mei
pelaksanaan semula 2013 sampai dengan tanggal 26
Desember 2013.

berubah menjadi : 213 hari kalender dari tanggal 31 mei sampai

dengan tanggal 30 Desember 2013

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan atas kerja samanya di ucapkan

terimakasih.

Hormat kami,
PT. SAKTI BANGUN KENCANA RAYEUK

SISWANTO
Kuasa Direksi

Tembusan :
1. Konsultan CV.Raissa Gemilang
2. Arsip
Nomor : /BUA/III/2012 Pekanbaru, 19 Maret 2012
Lampiran : 1 set
Perihal : Permohonan Item Pekerjaan Baru
Dan Pekerjaan tambah kurang

Kepada Yth.
Kabid Bina Marga
Dinas PU Kota Tanjungpinang
selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Paket Pekerjaan Pembangunan Jembatan Sei Terusan
Tahap-II (Multy Years)
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan Jembatan Sei Terusan
Tahap-II (Multy Years) Tahun Anggaran 2012 yang sedang dilaksanakan sesuai dengan
Kontrak No : 01/SPPP/MY-T2/PU-BM/II/2012 tanggal 16 Februari 2012, Addendum Kontrak
Induk Nomor : Add.I.01/SPPP/MY-T2/PU-BM/II/2012 tanggal 29 Februari 2012, dan
berdasarkan Berita Acara Rekayasa Lapangan tanggal 05 Maret 2012, maka dengan ini
kami mengajukan Permohonan item pekerjaan baru dan pekerjaan tambah kurang untuk
kelangsungan pekerjaan. Item pekerjaan baru tersebut adalah sebagai berikut :
1. Galian Biasa
2. Timbunan Biasa dari Galian Sumber Bahan
3. Beton K250 -Additive (tahan sulfat)
4. Pengadaan Casing Bor pile Ǿ 600 mm
5. Pengadaan Casing Bor pile Ǿ 800 mm
6. Pengeboran, ukuran Ǿ 600 mm
7. Pengeboran, ukuran Ǿ 800 mm
8. Pasir padat isian Tiang Pancang
9. Perletakan Elastomerik Jenis 1 (400 x 200 x 20)
10. Pipa Cucuran Baja
11. Pipa Utilitas (Pipa PVC dia 15 cm)
Bersama ini kami lampirkan Analisa Harga Satuan Pekerjaan untuk item pekerjaan baru

Demikianlah ini kami sampaikan atas kerja samanya di ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
PT. BINTAN USAHA ABADI

SISWANTO
Direktur

Tembusan :
1. Konsultan Manajemen Konstruksi PT. INDAH KARYA (Persero)
2. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
3. Arsip
Nomor : /PKN/VI/2012 Tanjungpinang, 21 Juni 2012
Lampiran : 1 set
Perihal : Permohonan CCO dan
Pekerjaan tambah kurang

Kepada Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas PU Kabupaten Bintan
Paket Pekerjaan Pembangunan / Pengaspalan Jalan Menuju Dermaga Tanjung Berakit
Kec.Teluk Sebong ( 800 Mx 7 M) (I keg)
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan / Pengaspalan Jalan Menuju
Dermaga Tanjung Berakit Kec.Teluk Sebong ( 800 Mx 7 M) (I keg) Tahun Anggaran 2012
yang sedang dilaksanakan sesuai dengan Kontrak No : 42/SP/PJJ-BM/PU/VI/2012 tanggal
14 Juni 2012, dan berdasarkan Berita Acara Rekayasa Lapangan tanggal 02 Juli 2012,
maka dengan ini perusahaan kami ( CV.Prima Karya Nusa ) mengajukan Permohonan CCO
dan pekerjaan tambah kurang kepada Bapak dan sesuai dengan kondisi yang sedang
dilaksanakan dilaksanakan.

Demikianlahpermohonan ini kami sampaikan atas kerja samanya di ucapkan

terimakasih.

Hormat kami,
CV.Prima Karya Nusa

Ir.Dianoc Rica
Direktur

Tembusan :
4. Panitia Peneliti Kontrak
5. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
6. Arsip
 Tanjungpinang, 04 Juni 2013
Nomor : /BML/VI/2013
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Usul Perubahan
Volume Kontrak/CCO

Kepada Yth.
Kepala Bidang Bina Marga Dinas
Pekerjaan Umum Kabupaten Bintan
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Di –
Bandar Seri Bintan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket : Pembangunan dan Pengaspalan Jalan Rekoh –
Belak desa Penaga Kec. Teluk Bintan ( 565M x 5M ) ( 1 Keg ) Tahun Anggaran 2013 sesuai dengan
Kontrak Nomor : 15/FSK/PJJ/PML-PU/V/2013 Tanggal 28 Mei 2013, serta berdasarkan kondisi
dilapangan. Bersama ini kami mengajukan permohonan perubahan volume kontrak/contract change
order ( CCO ) guna menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan saat ini baik pengurangan maupun
penambahan volume terhadap masing – masing item pekerjaan (terlampir ).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
CV. BINA MEKAR LESTARI

SISWANTO
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK ) Pembangunan Jalan dan Jembatan Dinas
Pekerjaan Umum Kabupaten Bintan.
2. Pengawas Lapangan Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Bintan.
3. Konsultan Pengawas PT. CALVINDAM JAYA EC.
4. Arsip.
 Batam, 15 Agustus 2013
Nomor : /MSI/VIII/2013
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang CCO

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen 1
(Pulau Bintan)
Di-
Tanjungpinang
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket : Peningkatan Struktur Jalan Sp. Dompak Lama -
Wacopek Tahun Anggaran 2013 sesuai dengan Kontrak Nomor : HK.02.03/SP-HS/PJN-
PPK1/III/2013/77 Tanggal 11 Maret 2013 dan Adendum – 01 Nomor : HK.02.03/SP-HS/PJN-
PPKI/ADD1/2013/16 tanggal 09 April 2013 , serta berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini
kami mengajukan permohonan Pekerjaan Tambah Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna
menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan saat ini baik pengurangan maupun penambahan volume
terhadap masing – masing item pekerjaan (terlampir ).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
PT. MULTI SINDO INTERNATIONAL

JUNAIDI
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Kepala SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Provinsi Kepulauan Riau.
2. Supervision Engineer PT. VISI TEKNIKTAMA UNGGUL.
3. Arsip.
 Tanjungpinang, 01 Juli 2013
Nomor : /MAS/VII/2013
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang CCO

Kepada Yth,
Kepala Bidang Bina Marga Dinas
Pekerjaan Umum Provinsi
Kepulauan Riau
Di-
Tanjungpinang
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket : Peningkatan Jalan Bintan Buyu – Lintas Barat
Tahun Anggaran 2013 sesuai dengan Kontrak Nomor : 05/48.11/SP/FSK/PU/APBD/VI/2013 Tanggal
10 Juni 2013, serta berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan permohonan
Pekerjaan Tambah Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna menyesuaikan dengan kebutuhan
dilapangan saat ini baik pengurangan maupun penambahan volume terhadap masing – masing item
pekerjaan (terlampir ).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
PT. MEKAR ABADI SUKSES

WAHJOE TRI RAHAJOE

Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. PPTK Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kepulauan Riau.
2. Konsultan PT. FIGURE PRATAMA CONSULTANS.
3. Arsip.
 Pekanbaru, 03 April 2014
Nomor : 032.a/BUA/IV/2014
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Perubahan Volume Pekerjaan

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen 4
(Pulau Natuna)
Di-
Ranai
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan Jembatan Semitan

(Tahap 2) Tahun Anggaran 2014 sesuai dengan Kontrak Nomor : HK.02.03/SP-HS/PJN-PPK4/II/15
tanggal 17 April 2014, serta berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan
Permohonan Perubahan Volume Pekerjaan guna menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan saat ini
baik pengurangan maupun penambahan volume terhadap masing – masing item pekerjaan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
PT. BINTAN USAHA ABADI

SISWANTO
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Kepala SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Provinsi Kepulauan Riau.
2. Konsultan Pengawas PT. Cakra Buana Totalmandiri Konsultan.
3. Arsip.
Nomor : /PKN/ /2015 Tanjungpinang, 2015
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan
dan Jembatan Dinas Pekerjaan
Umum Kabupaten Bintan.
Di –
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan paket pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan Jalan Kp. Tanah Merah Desa
Penaga Kec. Teluk Bintan (Lanjutan) (730 M) dengan Kontrak Nomor : SP.14/SP-PJ/PU/2015 tanggal
27 Mei 2015, maka dengan ini kami sampaikan bahwa desain jalan tersebut terdapat beberapa item
pekerjaan yang harus menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan/dilokasi pekerjaan demi
tercapainya hasil yang diharapkan. Item dan volume pekerjaan yang tertuang dalam kontrak awal
tidak sepenuhnya dapat dilaksanakan dilapangan sesuai sasaran kontrak awal, dan setelah dilakukan
evaluasi terhadap hasil survey lapangan bersama dengan direksi pekerjaan diperlukan perubahan
volume pekerjaan serta diperlukan penambahan item pekerjaan baru untuk mengoptimalkan
penanganan.
Untuk itu kami mengajukan Pekerjaan Tambah Kurang dan Penambahan item pekerjaan baru
agar penanganan pelaksanaan pekerjaan dilapangan dapat dioptimalkan.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Kami,
Kontraktor Pelaksana
CV. PRIMA KARYA NUSA

Ir. DIANOC RICA

Direktur

Tembusan, Kepada Yth :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.
2. Konsultan Pengawas CV. Vitech Pratama Concultant.
3. Arsip.

Nomor : /BML/ /2015 Tanjungpinang, 2015

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah Kurang (CCO)
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan
dan Jembatan Dinas Pekerjaan
Umum Kabupaten Bintan.
Di –
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan paket pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan Jalan Kp. Sungai Angus

Desa Malang Rapat Kec. Gunung Kijang (1 Km) dengan Kontrak Nomor : SP.13/SP-PJ/PU/2015
tanggal 27 Mei 2015, maka dengan ini kami sampaikan bahwa desain jalan tersebut terdapat beberapa
item pekerjaan yang harus menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan/dilokasi pekerjaan demi
tercapainya hasil yang diharapkan. Item dan volume pekerjaan yang tertuang dalam kontrak awal
tidak sepenuhnya dapat dilaksanakan dilapangan sesuai sasaran kontrak awal, dan setelah dilakukan
evaluasi terhadap hasil survey lapangan bersama dengan direksi pekerjaan diperlukan perubahan
volume pekerjaan serta diperlukan penambahan item pekerjaan baru untuk mengoptimalkan
penanganan.
Untuk itu kami mengajukan Pekerjaan Tambah Kurang dan Penambahan item pekerjaan baru
agar penanganan pelaksanaan pekerjaan dilapangan dapat dioptimalkan.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Kami,
Kontraktor Pelaksana
CV. BINA MEKAR LESTARI

SISWANTO
Direktur
Tembusan, Kepada Yth :
1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.
2. Konsultan Pengawas CV. Cemerlang Multi Guna.
3. Arsip.

Tanjungpinang, 29 Juni 2015

Nomor : /BML/VI/2015
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang CCO
 Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan dan
Jembatan Dinas Pekerjaan Umum
Kota Tanjungpinang
di
Tanjungpinang
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan menuju

Perumahan Kenangan Jaya 3 Kel. Batu 9, Pembangunan Jl. Punai Kel. Batu 9 (Lanjutan) dan
Pembangunan Jalan Depan Pesantren Alkausar Kel. Batu 9 (Lanjutan) Tahun Anggaran 2015 sesuai
dengan Kontrak Nomor : 04/SP/PEN.JLN/PU-BM/APBD/V/2015 tanggal 26 Mei 2015, serta
berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna menyesuaikan dengan kebutuhan dilapangan saat ini
baik pengurangan maupun penambahan volume terhadap masing – masing item pekerjaan (terlampir).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
CV. BINA MEKAR LESTARI

SISWANTO
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas.
2. Arsip.

Tanjungpinang, 04 Juni 2015

Nomor : /MAS/VI/2015
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Usulan Perubahan
Volume Pekerjaan / CCO

Kepada Yth,
 Pejabat Pembuat Komitmen 4
(Pulau Natuna)
di
Natuna
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan Jembatan Cemaga Darat
Cs ( Tahun Anggaran 2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : 04/SP/PEN.JLN/PU-BM/APBD/V/2015
tanggal 26 Mei 2015, serta berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan
permohonan Pekerjaan Tambah Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna menyesuaikan dengan
kebutuhan dilapangan saat ini baik pengurangan maupun penambahan volume terhadap masing –
masing item pekerjaan (terlampir).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
CV. BINA MEKAR LESTARI

SISWANTO
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas.
2. Arsip.

Nomor : /PKN/VI/2015 Tanjungpinang, 03 Juni 2015

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang (CCO) dan Addendum Waktu
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan dan
 Jembatan Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Bintan.
Di –
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan

Jalan Kp. Tanah Merah Desa Penaga Kec. Teluk Bintan (Lanjutan) (730 M) Tahun Anggaran
2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : SP.14/SP-PJ/PU/2015 tanggal 27 Mei 2015, serta
berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan permohonan Pekerjaan
Tambah Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna menyesuaikan dengan kebutuhan
dilapangan saat ini baik pengurangan maupun penambahan volume terhadap masing –
masing item pekerjaan (terlampir).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. PRIMA KARYA NUSA

Ir. DIANOC RICA

Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas.
2. Arsip.

Nomor : /PKN/VIII/2015 Tanjungpinang, 03 Juni 2015

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan CCO Tambah Kurang
dan Addendum Waktu
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan dan
 Jembatan Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Bintan.
Di –
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan

Jalan Kp. Tanah Merah Desa Penaga Kec. Teluk Bintan (Lanjutan) (730 M) Tahun Anggaran
2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : SP.14/SP-PJ/PU/2015 tanggal 27 Mei 2015, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan CCO Tambah Kurang dan Addendum Penambahan
Waktu Pelaksanaan selama 20 (dua puluh) hari kalender dari tanggal 25 Agustus 2015 sampai
dengan 05 September 2015 sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan pekerjaan dilapangan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. PRIMA KARYA NUSA

Ir. DIANOC RICA

Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas.
2. Arsip.

Batam, 13 Mei 2015

Nomor : /MSI/V/2015
Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan Pekerjaan Tambah
Kurang CCO
Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen 1
(Pulau Bintan)
 di
Tanjungpinang
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pemeliharaan Berkala Jalan

Pulau Bintan (RH. Fisabilillah; SP. Adi Soecipto - Gesek; dan Barek Betawi) Tahun
Anggaran 2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : HK.02.03/SP-HS/PJN-PPK1/V/2015/140
tanggal 06 Mei 2015, serta berdasarkan kondisi dilapangan. Bersama ini kami mengajukan
permohonan Pekerjaan Tambah Kurang Contract Change Order ( CCO ) guna menyesuaikan
dengan kebutuhan dilapangan saat ini baik pengurangan maupun penambahan volume
terhadap masing – masing item pekerjaan (terlampir).

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
PT. MULTI SINDO INTERNATIONAL

JUNAIDI
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Kepala SNVT Pelaksanaan Jalan Nasional Provinsi Kepulauan Riau.
2. Konsultan Pengawas.
3. Arsip.

Nomor : /BML/VI/2015 Tanjungpinang, 04 Juni 2015

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan CCO Tambah Kurang
dan Addendum Waktu
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan dan
Jembatan Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Bintan.
Di –
 Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan

Jalan Kp. Sungai Angus Desa Malang Rapat Kec. Gunung Kijang (1 KM) Tahun Anggaran
2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : SP.13/SP-PJ/PU/2015 tanggal 27 Mei 2015, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan CCO Tambah Kurang dan Addendum Penambahan
Waktu Pelaksanaan selama 20 (dua puluh) hari kalender dari tanggal 24 September 2015
sampai dengan 14 Oktober 2015 sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan pekerjaan dilapangan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. BINA MEKAR LESTARI

SISWANTO
Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas CV. Cemerlang Multi Guna.
2. Arsip.

Nomor : /PKN/VIII/2015 Tanjungpinang, 25 Agustus 2015

Lampiran : 1 ( satu ) Lembar
Perihal : Permohonan CCO Final
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Program Pembangunan Jalan dan
Jembatan Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Bintan.
Di –
Bandar Seri Bentan
Dengan Hormat,
 Sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak Paket Pekerjaan Pembangunan/Pengaspalan
Jalan Kp. Tanah Merah Desa Penaga Kec. Teluk Bintan (Lanjutan) (730 M) Tahun Anggaran
2015 sesuai dengan Kontrak Nomor : SP.14/SP-PJ/PU/2015 tanggal 27 Mei 2015, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan CCO Final sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan
pekerjaan dilapangan.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. PRIMA KARYA NUSA

Ir. DIANOC RICA

Direktur

Tembusan, disampaikan Kepada Yth :

1. Konsultan Pengawas CV. Vitech Pratama Consultant.
2. Arsip.

Nomor : /MAS/I/2016 Tanjungpinang, 20 januari 2016

Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Pergantian Struktur Organisasi
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Penyediaan Air Baku SNVT
Pelaksanaan Jaringan
Pemanfaatan Air Sumatera IV
Provinsi Kepulauan Riau
Di –
 Tanjungpinang
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Paket Pekerjaan Peningkatan Penyediaan Air Baku
kolong Sei Bati- Dang Merdu- Kodim di Kab. karimun,sesuai dengan surat Perjanjian
Pelaksanaan Kontrak Nomor : HK.02.03/KONTRAK/PPK.PAB/SNVT.PJPAS-IV/2016
tanggal 13 Januari 2016, maka sesuai dengan kebutuhan untuk menunjang pelaksanaan
pekerjaan tersebut, kami tempatkan penggantian personil (sesuai struktur organisasi proyek
terlampir).

Demikian surat pemberitahuan pergantian struktur ini kami sampaikan, terima kasih atas
perhatian dan kerjasamanya.

Hormat Kami,
PT. MEKAR ABADI SUKSES

WAHJOE TRI RAHARJOE

Direktur

Tembusan, Kepada Yth :

1. Kepala SNVT Pelaksanaan Jaringan Pemanfaatan Air Sumatera IV.
2. Arsip.

Nomor : /MAS/I/2016 Tanjungpinang, 21 januari 2016

Lampiran : 1 ( satu ) Berkas
Perihal : Pergantian Struktur Organisasi
Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
SKPD-TP Dinas Pekerjaan
Umum
Provinsi Kepulauan Riau
 Di –
Tanjungpinang
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Paket Pekerjaan Preservasi Rehabilitasi Minor Ruas
Jalan Km. 16 (Sp. Gesek) – Kijang Cs Pulau Bintan ,sesuai dengan surat Perjanjian
Pelaksanaan Kontrak Nomor : 02/SP- HS/SKPD/DPU/PPK-5/APBN/1/2016 tanggal 06
Januari 2016, maka sesuai dengan kebutuhan untuk menunjang pelaksanaan pekerjaan
tersebut, kami tempatkan penggantian personil (sesuai struktur organisasi proyek terlampir).

Demikian surat pemberitahuan pergantian struktur ini kami sampaikan, terima kasih atas
perhatian dan kerjasamanya.

Hormat Kami,
PT. MEKAR ABADI SUKSES

WAHJOE TRI RAHARJOE

Direktur

Tembusan, Kepada Yth :

1. Kepala SKPD-TP Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Kepulauan Riau.
2. Konsultan Pengawas.
3. Arsip.